Area della prevenzione, igiene e organizzazione sanitaria
L’area della prevenzione, igiene e organizzazione sanitaria studia la prevenzione delle malattie, il controllo delle infezioni, la notifica e il funzionamento del Servizio Sanitario Nazionale. Il concorso chiede definizioni, obblighi e misure operative.
Regole e concetti chiave
- Prevenzione primaria: elimina l’esposizione o aumenta la resistenza (vaccini, educazione); secondaria: diagnosi precoce (screening); terziaria: riabilitazione e limitazione delle complicanze; quaternaria: evita interventi inutili.
- Notifica: le malattie infettive sono soggette a denuncia; la classe I richiede notifica immediata, la classe II entro 48 ore; la notifica è un obbligo del medico.
- Igiene ospedaliera: igiene delle mani nei 5 momenti OMS, sterilizzazione, isolamento da contatto, droplet e airborne; sorveglianza delle infezioni correlate all’assistenza.
- SSN: livelli essenziali di assistenza, appropriatezza, DRG, PDTA; programmazione sanitaria e valutazione dei costi.
Esempio ragionato
Un’infermiera si punge con un ago cavo dopo prelievo da paziente con HCV. Si lava la ferita con acqua e sapone senza spremere; si registra l’esposizione e si eseguono prelievi basali. Per HIV si valuta la profilassi post-esposizione entro 2 ore; per HBV si controllano vaccinazione e anticorpi e si somministrano immunoglobuline se indicato; per HCV si monitora RNA a 2–4 settimane. La profilassi non si ritarda in attesa di tutti gli esiti.
Trappole
Non usare disinfettanti caustici o spremere la ferita; non ritardare la PEP per HIV; non dimenticare la notifica e la sorveglianza; non confondere screening e diagnosi; non trascurare l’igiene delle mani come principale misura di controllo.