Salute mentale, dipendenze e integrazione socio-sanitaria
Salute mentale e dipendenze
La L. 180/1978 ha chiuso i manicomi e costruito i servizi territoriali: DSM, CSM, SPDC. Il TSO è regolato dagli artt. 33-35 L. 833/1978: proposta di due medici, ordinanza del sindaco, convalida del giudice tutelare, garanzie e durata. Il DPR 309/1990 disciplina le dipendenze e i SerD. La doppia diagnosi richiede équipe integrata; la recovery e la riduzione del danno orientano progetti non solo sanitari.
Integrazione socio-sanitaria
Il budget di salute combina risorse sanitarie e sociali; il PAI definisce obiettivi, responsabilità e verifica. L'integrazione non è somma di prestazioni, ma governo condiviso del percorso.
Esempio ragionato
Persona con psicosi e abuso di sostanze rifiuta le cure. Si attiva l'équipe DSM-SerD; il TSO si propone solo se c'è rischio attuale e assenza di alternative, con garanzie. Il progetto successivo usa budget di salute e sostegno abitativo.
Trappole
- Usare il TSO come prassi.
- Confondere SPDC e CSM.
- Separare sanitario e sociale.
- Ignorare la volontà della persona quando è capace.