Tecnico della Prevenzione nell'Ambiente e nei Luoghi di Lavoro cheat sheet

Il DVR (art. 17 e 28 D.Lgs. 81/2008) deve contenere: individuazione dei pericoli, valutazione dei rischi, misure di prevenzione e protezione, DPI, programma di miglioramento, elenco delle mansioni che espongono a rischi specifici, e va redatto dal datore di lavoro con il RSPP, il medico competente e il RLS consultato.

La valutazione dei rischi deve essere aggiornata in occasione di modifiche del processo produttivo, dell'organizzazione del lavoro, di infortuni significativi o quando i risultati della sorveglianza sanitaria lo richiedano (art. 29, c. 3).

Gerarchia delle misure di prevenzione (art. 15): eliminazione del rischio, sostituzione con ciò che è meno pericoloso, riduzione alla fonte, controllo tecnico, controllo organizzativo, DPI come ultima barriera.

Il rischio R si stima come prodotto di probabilità P e magnitudo/danno D (metodo matriciale); la matrice P×D definisce classi di rischio e priorità di intervento.

Il DVR è obbligatorio per tutte le aziende con lavoratori subordinati; per le imprese fino a 10 lavoratori è ammesso l'uso di procedure standardizzate (art. 29, c. 5) secondo modelli INAIL.

Il documento deve essere custodito presso l'unità produttiva e disponibile per RLS, medico competente, organi di vigilanza e rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza territoriale.

La valutazione dei rischi da interferenze (DUVRI) è richiesta per gli appalti (art. 26) e deve indicare le misure per eliminare o ridurre i rischi da sovrapposizione di attività.

Il DVR non è un adempimento formale: la Cassazione richiede che sia effettivo, specifico e coerente con le misure concretamente adottate; la mera adozione di un modello standard non esonera da responsabilità.

Le misure di protezione collettiva prevalgono sui DPI; i DPI devono essere scelti secondo la norma tecnica, marcati CE, adeguati ai rischi e oggetto di formazione e addestramento (art. 77-79).

Il D.Lgs. 81/2008 si applica a tutti i settori di attività, privati e pubblici, e a tutte le tipologie di rischio; il Titolo I contiene le disposizioni generali, i Titoli successivi disciplinano rischi specifici.

Datore di lavoro: obblighi di valutazione dei rischi, nomina del RSPP, designazione del medico competente, fornitura dei DPI, formazione, informazione, addestramento, sorveglianza sanitaria e gestione delle emergenze (artt. 17-18).

Dirigente: attua le direttive del datore di lavoro, organizza l'attività e vigila sul rispetto delle norme da parte dei preposti e dei lavoratori (art. 18, c. 3-bis).

Preposto: sovrintende e vigila sull'osservanza degli obblighi da parte dei lavoratori, verifica l'uso dei DPI e segnala le deficienze (art. 19).

Lavoratore: obblighi di prendersi cura della propria salute e di quella degli altri, utilizzare correttamente macchine, attrezzature, sostanze e DPI, segnalare condizioni di pericolo (art. 20).

RSPP: persona in possesso di capacità e requisiti professionali (art. 32), che coordina la valutazione dei rischi e propone le misure; nel pubblico impiego il datore di lavoro può svolgere direttamente i compiti di RSPP solo nei casi previsti.

RLS: eletto o designato dai lavoratori, ha diritto alla formazione, all'accesso ai luoghi di lavoro e alla consultazione preventiva sulla valutazione dei rischi (artt. 47-50).

Il Testo Unico prevede sanzioni penali e amministrative; la responsabilità è personale e non si trasferisce con la delega se questa non è scritta, specifica e accompagnata da autonomia di spesa.

La vigilanza è affidata ai Servizi Prevenzione e Sicurezza negli Ambienti di Lavoro (SPreSAL) delle ASL e all'Ispettorato Nazionale del Lavoro, con poteri di prescrizione e disposizione.

Regolamento CLP (CE) 1272/2008: la classificazione si basa su pericoli fisici, per la salute e per l'ambiente; le classi di pericolo sono codificate con codici H (frasi di pericolo) e P (consigli di prudenza).

Etichettatura: nome e identificatore del prodotto, nome e indirizzo del fornitore, pittogrammi di pericolo (GHS), avvertenza (Pericolo/Attenzione), indicazioni di pericolo H e consigli P, quantità nominale.

La SDS (scheda di dati di sicurezza) è redatta dal fornitore in 16 sezioni secondo il Regolamento (UE) 2020/878; la sezione 8 riporta i valori limite di esposizione professionale (OEL) e i controlli dell'esposizione.

Il D.Lgs. 81/2008 Titolo IX Capo I (artt. 221-232) disciplina gli agenti chimici pericolosi; il Capo II (artt. 233-245) gli agenti cancerogeni e mutageni, con obbligo di sostituzione e di sistema chiuso.

Valori limite: TLV-TWA (media ponderata su 8 ore), TLV-STEL (15 minuti) e valore limite di picco; in Italia si applicano gli allegati XXXVIII e XLIII del D.Lgs. 81/2008, aggiornati dalle direttive europee.

Per gli agenti cancerogeni e mutageni la sorveglianza sanitaria è obbligatoria (art. 242) e il lavoratore esposto ha diritto a controlli anche dopo la cessazione dell'esposizione; è richiesta la registrazione degli esposti.

La valutazione del rischio chimico può essere di tipo qualitativo (algoritmi tipo MoVaRisCh) o quantitativo con campionamento personale e analisi; il monitoraggio biologico misura l'esposizione interna (es. indicatori urinari).

Misure di prevenzione: sostituzione, sistema chiuso, aspirazione localizzata, ventilazione generale, DPI (guanti, maschere, occhiali), formazione specifica, procedure per la gestione degli sversamenti.

Rumore (Titolo VIII Capo II): valori limite di esposizione LEX,8h = 87 dB(A) e Lpicco = 140 dB(C); valori superiori di azione LEX,8h = 85 dB(A) e Lpicco = 137 dB(C); valori inferiori 80 dB(A) e 135 dB(C).

Le azioni scattano al superamento dei valori superiori di azione: valutazione obbligatoria, informazione e formazione, DPI uditivi, sorveglianza sanitaria; al superamento del limite di esposizione il datore adotta misure immediate.

Vibrazioni mano-braccio (HAV): valore di azione A(8) = 2,5 m/s², limite 5 m/s²; vibrazioni corpo intero (WBV): azione 0,5 m/s², limite 1,0 m/s² (Titolo VIII Capo III).

Campi elettromagnetici (Titolo VIII Capo IV): si applicano i valori limite di esposizione e i livelli di azione della Direttiva 2013/35/UE, con obbligo di valutazione e di valutazione dei rischi per lavoratori particolarmente sensibili (portatori di dispositivi medici impiantati).

Radiazioni ottiche artificiali (Titolo VIII Capo V): si valutano esposizione a UV, visibile e IR; valori limite basati su grandezze radiometriche e fotometriche e su effetti biologici acuti e a lungo termine.

Radiazioni ionizzanti: D.Lgs. 101/2020 attua la Direttiva 2013/59/Euratom; limite di dose efficace per i lavoratori esposti 20 mSv/anno, con classificazione in categoria A e B e sorveglianza dosimetrica.

La sorveglianza sanitaria per agenti fisici è prevista quando si superano i valori di azione o quando il medico competente lo ritiene necessario in base ai rischi.

La misurazione deve essere effettuata da personale qualificato con strumenti tarati e con metodiche conformi alle norme tecniche (es. UNI EN ISO 9612 per il rumore, ISO 5349 per le vibrazioni).

D.Lgs. 81/2008 Titolo X (artt. 266-286): gli agenti biologici sono classificati in 4 gruppi di rischio in base alla pericolosità per il lavoratore e per la collettività; l'allegato XLVI elenca i microrganismi.

Gruppo 1: microrganismi che difficilmente causano malattia; Gruppo 2: possono causare malattia e sono pericolosi per i lavoratori ma la propagazione è improbabile; Gruppo 3: causano malattia grave e sono pericolosi con rischio di propagazione; Gruppo 4: malattia grave con rischio elevato di propagazione.

Obblighi: valutazione del rischio, sostituzione dell'agente, riduzione dell'esposizione, misure igieniche, DPI, contenimento (livelli 1-4), informazione e formazione, sorveglianza sanitaria per gli esposti.

Il rischio infettivo in sanità riguarda la trasmissione per via ematica, aerea, per contatto e per droplet; le precauzioni standard si applicano a tutti i pazienti, indipendentemente dalla diagnosi.

Precauzioni standard: igiene delle mani, guanti, camice, mascherina, protezione oculare, gestione di aghi e taglienti, smaltimento corretto dei rifiuti sanitari, disinfezione delle superfici.

Il rischio biologico è presente anche in agricoltura, allevamenti, raccolta rifiuti, impianti di depurazione, laboratori e attività con animali; può essere rilevante il rischio da legionella negli impianti idrici.

La vaccinazione è una misura di prevenzione per gli operatori sanitari (epatite B, influenza, morbillo, varicella); la sorveglianza sanitaria valuta l'idoneità e l'immunizzazione.

La valutazione del rischio biologico deve considerare la catena di trasmissione (serbatoio, via di uscita, modalità di trasmissione, via di ingresso, ospite suscettibile) e le misure per interromperla.

Movimentazione manuale dei carichi (Titolo VI, artt. 167-171): la valutazione si effettua con la norma ISO 11228 e con l'equazione NIOSH, che calcola il limite di peso raccomandato (RWL) e l'indice di sollevamento (LI); LI > 1 indica rischio.

La norma UNI ISO 11228-1 distingue sollevamento, abbassamento, trasporto e spinta/trazione; la UNI EN 1005-2 integra la valutazione per macchine e attrezzature.

Le patologie da sovraccarico biomeccanico comprendono lombalgie, ernie discali, tendiniti e sindrome del tunnel carpale; la sorveglianza sanitaria è prevista per i lavoratori esposti (art. 168).

VDT (Titolo VII, artt. 172-179): lavoratore videoterminalista chi utilizza il VDT per almeno 20 ore settimanali; sorveglianza sanitaria periodica almeno ogni 5 anni (ogni 2 anni per i lavoratori con età superiore a 50 anni).

Requisiti del posto di lavoro VDT: schermo, tastiera, mouse, sedile e piano di lavoro conformi all'allegato XXXIV; pause di 15 minuti ogni 2 ore di applicazione continuativa o frazionate.

Stress lavoro-correlato: valutazione obbligatoria (art. 28, c. 1) con metodologia INAIL basata su indicatori oggettivi e soggettivi; si valuta il rischio, non la patologia individuale.

La valutazione dello stress lavoro-correlato deve essere effettuata con il coinvolgimento dei lavoratori e dei loro rappresentanti e aggiornata periodicamente; i risultati orientano le misure di prevenzione organizzativa.

Ergonomia: criteri di progettazione di posti di lavoro e attrezzature basati su antropometria, biomeccanica, fisiologia e psicologia; la norma UNI EN ISO 9241 disciplina l'ergonomia dei VDT.

Acqua potabile: D.Lgs. 31/2001 (e s.m.i., recepimento Direttiva UE 2020/2184) stabilisce requisiti di qualità, parametri microbiologici e chimici, obblighi di controllo e comunicazione; il gestore del servizio idrico e l'ASL svolgono controlli interni ed esterni.

Acque reflue: D.Lgs. 152/2006 (Testo Unico Ambientale) disciplina gli scarichi, i valori limite (tabella 3 e 4 dell'allegato 5 alla parte III) e l'autorizzazione allo scarico.

Rifiuti: D.Lgs. 152/2006 parte IV, come modificato dal D.Lgs. 116/2020, disciplina classificazione (urbani, speciali, pericolosi), deposito temporaneo, trasporto, recupero e smaltimento; il catologo europeo dei rifiuti (CER) attribuisce il codice.

Il deposito temporaneo dei rifiuti è ammesso per 1 anno per rifiuti non pericolosi e 6 mesi per i pericolosi, con quantitativi massimi previsti dalla legge; il produttore resta responsabile fino allo smaltimento.

Bonifica dei siti contaminati: D.Lgs. 152/2006 parte IV Titolo V prevede procedura di caratterizzazione, analisi di rischio sito-specifica, progetto di bonifica e certificazione di avvenuta bonifica; le concentrazioni soglia di contaminazione (CSC) e di rischio (CSR) sono in allegato 5 alla parte IV.

Amianto: D.Lgs. 81/2008 Titolo IX Capo III (artt. 246-262) e D.Lgs. 257/2006; obbligo di valutazione del rischio, piano di lavoro per le attività di rimozione, notifica all'organo di vigilanza, misure di protezione e smaltimento come rifiuto pericoloso.

Il piano di lavoro per la rimozione dell'amianto deve essere trasmesso all'ASL competente almeno 30 giorni prima dell'inizio delle attività; il responsabile dei lavori deve essere in possesso dei requisiti.

Il monitoraggio ambientale dell'amianto si effettua con campionatori personali e analisi al microscopio elettronico (MOCF) secondo il DM 6/9/1994; le fibre sono cancerogene per l'uomo (gruppo 1 IARC).

Regolamento (CE) 178/2002: principi generali, rintracciabilità (un passo avanti e un passo indietro), analisi del rischio, responsabilità dell'operatore del settore alimentare (OSA).

Regolamento (CE) 852/2004: igiene dei prodotti alimentari, obbligo di HACCP per tutti gli OSA, con flessibilità per le imprese artigiane e i piccoli produttori.

HACCP: sette principi (analisi dei pericoli, determinazione dei CCP, definizione dei limiti critici, monitoraggio, azioni correttive, verifiche, documentazione).

Regolamento (CE) 853/2004: norme specifiche per alimenti di origine animale; Regolamento (CE) 854/2004 (ora sostituito dal Reg. 2017/625) disciplina i controlli ufficiali.

Contaminanti: Regolamento (CE) 1881/2006 (e successivi aggiornamenti) fissa i tenori massimi per micotossine, metalli pesanti, diossine, PCB, idrocarburi policiclici aromatici, nitrati; il Reg. 2023/915 ha sostituito il 1881/2006.

Additivi: Regolamento (CE) 1333/2008 disciplina gli additivi alimentari autorizzati, con elenchi e condizioni d'uso; i coloranti e gli additivi devono essere indicati in etichetta con la categoria e il nome o il numero E.

Etichettatura: Regolamento (UE) 1169/2011 prevede denominazione, ingrediente, allergeni evidenziati, quantità netta, data di scadenza o TMC, condizioni di conservazione, nome e indirizzo dell'OSA, dichiarazione nutrizionale.

Controlli ufficiali: Regolamento (UE) 2017/625, con programmi di controllo nazionali e regionali; il personale dei servizi veterinari e di igiene degli alimenti delle ASL effettua ispezioni, audit e campionamenti.

Microclima: si distingue microclima moderato (ambienti di vita e uffici) e severo (caldo o freddo); parametri: temperatura dell'aria e media radiante, umidità relativa, velocità dell'aria, attività metabolica e isolamento termico del vestiario.

Indici di comfort: PMV (Predicted Mean Vote) e PPD (Predicted Percentage of Dissatisfied) secondo ISO 7730; il comfort è compreso tra -0,5 e +0,5 PMV e PPD < 10%.

Microclima severo caldo: indice WBGT (Wet Bulb Globe Temperature) secondo ISO 7243; per il freddo si usa l'indice IREQ e la norma ISO 11079.

Illuminazione: la norma UNI EN 12464-1 fissa i livelli di illuminamento per i luoghi di lavoro (es. 500 lux per uffici, 200 lux per magazzini); si valutano anche abbagliamento, resa cromatica e uniformità.

Qualità dell'aria indoor (IAQ): parametri di comfort (CO2 < 1000 ppm come indicatore di ricambio), inquinanti (COV, formaldeide, radon, PM), umidità e ventilazione; la norma UNI EN 16798-1 definisce i criteri.

Abitabilità: requisiti igienico-sanitari dei locali di abitazione (altezza minima 2,70 m, rapporti aeroilluminanti, superficie minima) previsti dal DM 5/7/1975 e dai regolamenti edilizi comunali.

Strutture sanitarie: linee guida per la prevenzione e il controllo delle infezioni correlate all'assistenza (ICA), pulizia, disinfezione e sterilizzazione, gestione dei rifiuti sanitari (DPR 254/2003), qualità dell'aria nelle sale operatorie.

Il tecnico della prevenzione valuta i requisiti igienico-sanitari in sede di parere preventivo, controllo e vigilanza su abitazioni, scuole, strutture sanitarie e locali pubblici.

Misure di frequenza: incidenza (nuovi casi/persona-tempo), prevalenza (casi presenti/popolazione), tasso grezzo, tasso specifico e tasso standardizzato per età.

Misure di associazione: rischio relativo (RR) negli studi di coorte, odds ratio (OR) negli studi caso-controllo; RR = 1 indica assenza di associazione, RR > 1 associazione positiva.

Misure di impatto: rischio attribuibile (RA), frazione eziologica, numero di persone da trattare/prevenire (NNT/NNP).

Disegni di studio: trasversale, coorte, caso-controllo, sperimentale (RCT); la scelta dipende da obiettivo, tempo e risorse; la causalità si valuta con i criteri di Bradford Hill.

Test diagnostici: sensibilità, specificità, valore predittivo positivo e negativo, curva ROC; il valore predittivo dipende dalla prevalenza della malattia.

Statistica descrittiva: media, mediana, moda, deviazione standard, intervallo di confidenza; test di significatività (t di Student, chi-quadro) e valore p.

Prevenzione: primaria (riduzione dell'incidenza), secondaria (diagnosi precoce, screening), terziaria (riabilitazione e riduzione delle complicanze); la promozione della salute agisce sui determinanti.

Promozione della salute: Carta di Ottawa (1986), approccio intersettoriale, settings (scuole, luoghi di lavoro, città), health literacy e partecipazione della comunità.

Legge 241/1990: il procedimento amministrativo si articola in iniziativa, istruttoria, decisione e integrazione dell'efficacia; il responsabile del procedimento è individuato dall'amministrazione.

Termine di conclusione del procedimento: se non diversamente previsto, 30 giorni; l'atto deve essere motivato (art. 3) e comunicato agli interessati (art. 7); il diritto di accesso agli atti è disciplinato dagli artt. 22-28.

Ordinanze: il sindaco adotta ordinanze contingibili e urgenti per emergenze sanitarie e igienico-sanitarie (art. 50 e 54 D.Lgs. 267/2000); il dirigente del servizio può adottare ordinanze nei casi previsti dalla legge.

Sanzioni amministrative: legge 689/1981 disciplina il procedimento sanzionatorio; la contestazione, il pagamento in misura ridotta e il ricorso al prefetto o al giudice di pace.

Sanzioni penali: il D.Lgs. 81/2008 prevede contravvenzioni e delitti; la prescrizione obbligatoria è disciplinata dagli artt. 301-bis e seguenti; l'organo di vigilanza può impartire prescrizioni.

Vigilanza: accesso ai luoghi di lavoro, ispezioni, campionamenti, richiesta di documenti; il personale ispettivo delle ASL ha qualifica di ufficiale di polizia giudiziaria per i reati in materia di sicurezza e igiene.

Il tecnico della prevenzione (TPALL) svolge attività di vigilanza, controllo, consulenza, educazione sanitaria e gestione dei procedimenti; opera nei SPreSAL, nei servizi di igiene degli alimenti e negli ambienti di vita.

Il procedimento di diffida e prescrizione: l'organo di vigilanza impartisce prescrizioni per eliminare le violazioni e verifica l'ottemperanza; l'inosservanza comporta conseguenze penali.