Korean Nursing License key terms

사정, 진단, 계획, 수행, 평가의 다섯 단계를 순환적으로 적용해 환자 간호를 체계화하는 문제해결 방법이다. 각 단계는 이전 단계의 결과에 근거하며 기록으로 입증된다.

간호사가 독자적으로 판단할 수 있는 건강 반응이나 문제를 표준화된 분류체계 용어로 진술한 것이다. 의학적 진단과 달리 치료 대상이 아니라 간호로 해결 가능한 반응에 초점을 둔다.

간호진단을 문제(Problem), 원인(Etiology), 증상·특징(Signs/Symptoms)의 세 요소로 진술하는 방법이다. 원인 진술은 '~와 관련된', 증상은 '~로 나타나는'으로 연결한다.

주관적 자료는 대상자가 언어로 표현한 증상이며, 객관적 자료는 관찰·측정·검사로 확인된 소견이다. 두 자료를 함께 분석해야 정확한 간호진단을 도출할 수 있다.

미생물의 침입과 전파를 막는 원칙으로, 손상되지 않은 피부를 다루는 청결술과 점막·무균 부위를 다루는 멸균술로 나뉜다. 멸균 영역은 오염되면 즉시 교체한다.

지속적인 압력과 전단력으로 피부와 연조직이 국소적으로 손상된 상태이다. 압력 분산, 2시간마다 체위변경, 습기 조절, 영양 관리가 예방과 치료의 핵심이다.

욕창 발생 위험을 감각 인지, 습기, 활동, 이동, 영양, 마찰·전단력의 여섯 항목으로 점수화하는 사정 도구이다. 점수가 낮을수록 위험이 높아 예방 중재를 강화한다.

입원 시와 상태 변화 시마다 낙상 위험 요인을 확인하고 예방 중재를 적용하는 과정이다. 고위험 환자에게는 침상 난간 상승, 호출기 위치 안내, 보조기구 배치 등을 시행한다.

자해나 치료기구 제거 위험이 클 때 최후 수단으로 신체 움직임을 제한하는 중재이다. 의사 처방, 적응증 확인, 주기적 순환·피부·신경 상태 사정과 기록이 요구된다.

섭취와 배설의 차이로 세포외액이나 세포내액 양이 정상 범위를 벗어난 상태이다. 체중, 섭취량·배설량, 피부 긴장도, 점막, 혈압과 맥박을 함께 사정한다.

간질강에 체액이 비정상적으로 축적되어 부어오른 상태이다. 함요 부종의 정도와 범위를 확인하고, 체중 변화와 호흡 상태를 함께 관찰한다.

나트륨, 칼륨, 칼슘 등 혈청 전해질 농도가 정상 범위를 벗어난 상태이다. 신경근 흥분성과 심장 리듬에 영향을 주므로 심전도와 신경학적 사정이 중요하다.

혈청 칼륨 농도가 정상 상한을 넘어 상승한 상태로, 치명적 부정맥을 유발할 수 있다. 심전도 변화 확인, 칼륨 함유 수액 중단, 처방에 따른 배출 촉진이 필요하다.

저산소혈증을 교정하기 위해 처방된 농도의 산소를 공급하는 중재이다. 산소는 약물로 취급하며, 화재 위험 예방과 대상자의 호흡 상태 재사정이 동반되어야 한다.

동맥혈 헤모글로빈 중 산소와 결합한 비율을 맥박산소측정기로 추정한 값이다. 말초 순환 저하, 손톱 변색, 움직임은 측정값에 오차를 일으킬 수 있다.

수술 직후 또는 회복기에 발생하는 폐렴, 무기폐, 창상 감염, 정맥혈전색전증, 마취 후 저체온 등을 말한다. 조기 이상운동과 심호흡·기침 훈련이 예방에 효과적이다.

폐포를 확장하고 분비물 배출을 촉진하는 호흡 운동으로, 수술 전 교육과 수술 후 반복 시행이 중요하다. 통증 조절과 체위 선택이 훈련 효과에 영향을 준다.

상처의 감염 예방과 치유 촉진을 위해 드레싱, 세척, 배액 관리, 영양 공급을 시행하는 간호이다. 상처 특성에 따라 습윤 또는 건조 드레싱을 선택한다.

임신 20주 이후에 처음 발생한 고혈압으로, 단백뇨나 장기 기능 이상이 동반되면 전자간증으로 분류한다. 혈압, 단백뇨, 두통과 시각 증상을 집중 사정한다.

임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨 또는 장기 기능 장애가 함께 나타나는 임신 특이 질환이다. 경련 예방을 위해 황산마그네슘을 투여하며 독성 증상을 관찰한다.

전자간증 치료 중 마그네슘 혈중 농도가 높아져 심부건 반사 소실, 호흡 억제, 핍뇨가 나타나는 상태이다. 반사와 호흡수를 사정하고 필요 시 해독제를 준비한다.

태아의 안녕 상태를 확인하기 위해 태동 기록, 비수축검사, 생물리학적 계수 측정을 시행하는 과정이다. 결과 이상 시 추가 검사와 분만 시점 결정이 필요하다.

올바른 유방 물림과 자세를 교육하고, 유방 울혈·유두 손상·유선염을 예방하도록 돕는 간호이다. 수유 빈도와 아기 체중 증가를 함께 평가한다.

신생아기에 빌리루빈이 축적되어 피부와 공막이 노랗게 변하는 상태이다. 생리적 황달과 병적 황달을 구분하고 수유, 배설, 광선요법 반응을 관찰한다.

빌리루빈 분해를 촉진하기 위해 신생아 피부에 빛을 조사하는 치료이다. 눈과 생식기 보호, 수분 공급, 체온과 피부 상태 관찰이 필요하다.

연령에 따라 신체, 인지, 사회정서 능력이 질서 있게 변화하는 과정이다. 발달 수준에 맞춘 의사소통과 놀이 중재가 아동 간호의 기초가 된다.

아동이 놀이를 통해 불안을 표현하고 검사나 처치를 이해하도록 돕는 간호 방법이다. 연령에 적합한 놀이 도구와 역할극을 활용한다.

국가 예방접종 사업에 따라 연령별로 권장되는 백신 접종 시기와 횟수이다. 접종 전 금기와 이상반응을 확인하고 예방접종 기록을 관리한다.

지역 주민이 접근 가능한 곳에서 포괄적이고 지속적인 기본 건강 서비스를 제공하는 접근 방식이다. 예방, 건강증진, 지역 자원 연계를 중시한다.

가정을 방문해 건강 사정, 교육, 간호 처치, 자원 연계를 제공하는 지역사회 간호 서비스이다. 취약계층의 자가관리 능력 향상을 목표로 한다.

대상자의 사고, 정서, 지각, 행동과 자살 위험을 체계적으로 확인하는 과정이다. 언어적·비언어적 표현을 관찰하고 치료적 관계 형성의 기초로 삼는다.

대상자의 감정과 경험을 탐색하도록 돕는 의도적이고 수용적인 의사소통 기술이다. 조언이나 비판보다 개방형 질문과 반영, 요약을 사용한다.

자살 생각, 계획, 수단 접근성, 과거 시도력을 확인하는 평가 과정이다. 위험이 높으면 즉시 안전 확보와 전문가 의뢰를 시행한다.

추체외로 증상, 지연성 운동이상, 대사 증후군, 악성 증후군 등 항정신병 약물 사용 시 나타나는 이상 반응이다. 정기적 관찰과 조기 보고가 중요하다.

환자 수와 중증도에 맞춰 간호 인력을 적정하게 배정하는 관리 활동이다. 적정 인력은 환자 안전과 간호의 질, 이직률에 영향을 준다.

오류를 숨기지 않고 보고하며 시스템 개선으로 재발을 막는 조직의 가치와 행동 양식이다. 비처벌적 보고 체계와 근본원인 분석이 핵심이다.

환자 안전 사건이나 준사고를 정해진 절차에 따라 기록하고 보고하는 활동이다. 사실 중심으로 작성하고 개인 비난이 아닌 재발 방지에 초점을 둔다.

환자가 존엄과 자기결정권을 바탕으로 알 권리, 동의권, 비밀 보장, 거부권을 가지는 것이다. 간호사는 이를 존중하고 옹호할 의무가 있다.

말기 환자가 연명의료 중단 등 자기 결정을 미리 문서로 밝혀 두는 제도이다. 작성 절차와 보호자 확인 등 법적 요건을 갖추어야 효력이 인정된다.

간호사가 대상자, 전문직, 사회에 대해 지켜야 할 책임과 행동 기준을 선언한 문서이다. 윤리적 딜레마 상황에서 판단의 근거로 활용된다.