Korean Nursing License: 기본간호학: 활력징후·무균술·투약의 정확성

기본간호학은 대상자의 기본 요구를 사정하고 간호술을 정확하고 안전하게 수행하는 능력을 묻는 영역이다. 국가시험에서는 활력징후 측정의 정확성, 무균술 위반 판단, 투약 5원칙, 산소요법과 배설·체위 간호처럼 수행 직전의 판단을 자주 출제한다.

활력징후

• 혈압 커프: 블래더 너비는 상완 둘레의 약 40%, 길이는 80%를 감싸야 한다. 커프가 좁으면 실제보다 높게, 넓으면 낮게 측정된다.
• 체온: 구강 측정은 의식 저하, 경련, 구강 수술, 산소 마스크 사용 시 금기다. 액와는 안전하지만 중심체온보다 낮다.
• 결손맥: 심첨맥박과 요골맥박을 동시에 1분간 측정하며 심방세동에서 흔하다.

무균술

• 멸균 포장의 가장자리 2.5 cm는 비멸균으로 간주한다. 멸균 장갑의 허리 아래와 겨드랑이 아래 부위는 오염된 것으로 본다.
• 손위생은 알코올 손소독 2030초, 물과 비누 4060초가 기준이다.

투약

• 5원칙은 대상자, 약물, 용량, 경로, 시간이다. 여기에 기록, 이유, 거부권 존중이 더해진다.
• 인슐린은 단위를 U로 쓰지 않고 풀어 쓴다. 혼합 시 속효성 regular를 먼저 넣고 중간형 NPH를 나중에 넣는다.

예시

상완 둘레 34 cm인 성인에게 블래더 폭 12 cm 커프를 사용했다면 필요 폭은 13.6 cm이므로 커프가 좁다. 이때 혈압은 실제보다 높게 나오므로 더 큰 커프로 재측정해야 한다.

감점 함정

커프 폭과 혈압의 관계를 반대로 외우는 것, 산소 마스크 환자에게 구강 체온을 재는 것, 멸균 장갑 착용 후 소매를 만지는 것이 대표적이다.