성인간호학: 질환별 우선순위 중재와 금기
성인간호학은 주요 성인 질환의 병태생리와 사정 소견을 연결해 우선순위 중재를 고르는 영역이다. 시험은 이 환자에서 지금 가장 먼저 할 일과 하면 안 되는 중재를 반복해서 묻는다.
심혈관
- 좌심부전은 폐울혈로 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란, 거품 섞인 가래가 나타나고, 우심부전은 말초부종, 경정맥 확장, 간비대로 나타난다.
- 급성 심근경색에서 산소는 SpO2 90% 미만일 때만 투여한다. 아스피린은 씹어서 복용하고, 니트로글리세린은 수축기혈압 90 mmHg 미만이거나 PDE5 억제제 복용 24~48시간 이내면 금기다.
호흡기
- COPD는 저농도 산소 1~2 L/min으로 이산화탄소 축적을 피하고, 천식 발작은 산소를 충분히 공급한다.
- 무기폐 예방은 심호흡, 기침, 조기 이상이다.
내분비
- 당뇨병성 케톤산증은 혈당 250 mg/dL 이상, 케톤 양성, pH 7.3 미만이다. 총체 칼륨은 고갈되어 있어도 혈청 칼륨은 정상으로 보인다.
- 뇌졸중은 발병 시각을 확보하고, 정맥내 혈전용해제는 출혈성 병변을 배제한 뒤 시간 창 안에서만 쓴다.
예시
DKA 환자의 혈청 칼륨이 3.0 mEq/L라면 인슐린 수액을 먼저 시작하지 않고 칼륨을 보충한 뒤 시작한다. 인슐린이 칼륨을 세포 내로 이동시켜 저칼륨성 부정맥을 유발하기 때문이다.
감점 함정
모든 심근경색 환자에게 산소를 투여하는 것, COPD 환자에 고농도 산소를 주는 것, DKA에서 혈당만 보고 인슐린을 먼저 거는 것이 자주 틀리는 지점이다.