모성간호학: 정상 생리와 고위험 감별
모성간호학은 정상 임신·분만·산욕·신생아 간호와 고위험 상태의 감별을 다룬다. 시험은 생리적 변화의 정상 범위와 즉시 보고해야 할 이상 소견을 구분하는 데 집중한다.
임신
- GTPAL로 임신력을 기록하고, 분만예정일은 최종월경 시작일에서 3개월을 빼고 7일을 더한다.
- 혈장량이 40~50% 늘어 생리적 빈혈이 생기고, 혈압은 임신 중기에 약간 낮아진다.
- 임신성 당뇨 선별은 24~28주에 시행한다.
분만
- 태아 심음의 정상 범위는 110~160회/분이다. 가속은 정상 반응이고, 후기하강은 태반 기능 부전을 뜻하므로 체위를 바꾸고 산소를 주며 의사에게 보고한다. 조기하강은 두부 압박에 의한 정상 소견이다.
산욕
- 자궁저부는 분만 직후 배꼽 높이에서 하루 1 cm씩 내려가며 약 10일 뒤 촉지되지 않는다.
- 오로는 혈성, 장액성, 백색 순으로 변한다.
고위험
- 자간전증은 임신 20주 이후 고혈압과 단백뇨로 진단한다. 중증 기준은 160/110 mmHg, 혈소판 10만 미만, 간효소 상승, 폐부종, 두통이나 시야 이상이다.
- 황산마그네슘 독성은 심부건반사 소실, 호흡수 12회/분 미만, 시간당 소변량 30 mL 미만으로 나타나며 해독제는 글루콘산칼슘이다.
예시
황산마그네슘을 투여 중인 산모의 심부건반사가 사라졌다면 독성 초기 신호로 보고 즉시 투여를 멈추고 의사에게 알리며 글루콘산칼슘을 준비한다.
감점 함정
자간전증에서 혈압만 낮추면 된다고 보는 것, 황산마그네슘 모니터링 항목으로 혈압만 기억하는 것이 감점 요인이다.