아동간호학: 발달 단계와 소아 특유 질환
아동간호학은 성장발달, 예방접종, 아동 사정, 호흡기·순환기 질환과 수분전해질 관리를 다룬다. 성인과 달리 발달 단계에 맞는 사정과 체중 기반 계산이 요구된다.
성장발달
- 체중은 생후 6개월에 출생 체중의 2배, 1년에 3배가 된다. 2~12세 체중은 나이×2+8 kg, 신장은 나이×6+77 cm로 추정한다.
- 에릭슨 단계는 영아기 신뢰 대 불신, 유아기 자율성, 학령전기 주도성, 학령기 근면성이다.
예방접종
- 생후 1개월 이내 BCG와 B형간염 1차를 접종하고, 이후 DTaP, IPV, Hib, 폐렴구균을 이어가며 MMR은 12~15개월에 준다.
호흡기
- 크룹은 개짖는 기침과 흡기성 천명이 특징이고, 경증은 스테로이드, 중증은 에피네프린 흡입으로 치료한다.
- 세기관지염은 2세 이하에서 RSV로 흔하며 호기성 천명과 늑골하 함몰을 보인다.
순환기와 수분
- 좌우 단락인 VSD, PDA, ASD는 폐혈류 증가로 심부전과 폐렴이 흔하고, TOF나 TGA 같은 청색증 심질환은 산소 반응이 제한적이다.
- 소아 수액은 4-2-1 법칙으로 시간당 유지량을 계산한다.
예시
3개월 영아가 RSV 세기관지염으로 SpO2 88%, 호흡수 70회, 늑골하 함몰을 보이면 산소 공급과 수액, 흡입 치료를 우선하고 호흡 상태를 지속 사정한다.
감점 함정
크룹과 세기관지염을 모두 쌕쌕거림으로 뭉뚱그리는 것, 청색증 심질환이 산소만으로 호전된다고 보는 것이 대표적 실수다.