지역사회간호학: 역학 지표와 건강증진 전략
지역사회간호학은 인구집단의 건강을 사정하고 프로그램을 계획·평가하는 능력을 묻는다. 역학 지표 계산과 1차보건의료, 건강증진, 재난 대응이 핵심 축이다.
역학
- 발생률은 일정 기간 새 환자 수를 위험 인구로 나눈 값이고, 유병률은 시점의 전체 환자 수를 인구로 나눈 값이다. 유병률은 대략 발생률×유병기간으로 추정한다.
- 상대위험도는 노출군 발생률을 비노출군 발생률로 나눈 값으로 1보다 크면 위험 요인이다. 환자대조군 연구에서는 교차비를 쓴다.
- 민감도는 환자를 환자로 가려내는 능력, 특이도는 정상을 정상으로 가려내는 능력이다.
1차보건의료
- 알마아타 선언의 원칙은 접근성, 포괄성, 지속성, 형평성이며 지역사회 참여가 강조된다.
건강증진
- 오타와 헌장의 다섯 활동은 건강한 공공정책, 지지적 환경 조성, 지역사회 활동 강화, 개인 기술 개발, 보건서비스의 방향 전환이다.
재난
- 재난관리는 완화, 대비, 대응, 복구 단계로 진행되고 대응 단계에서는 중증도 분류가 우선한다.
예시
인구 1,000명 중 1년간 신규 환자 20명, 연초부터 있던 환자 30명이면 발생률은 20/1,000, 유병률은 50/1,000이다. 분모를 전체 인구가 아닌 위험 인구로 바꾸면 발생률이 달라진다.
감점 함정
발생률과 유병률의 분자를 바꿔 쓰는 것, 상대위험도와 교차비를 구분하지 않는 것이 반복적으로 틀리는 지점이다.