정신간호학: 치료적 의사소통과 안전관리
정신간호학은 치료적 의사소통, 주요 정신질환의 증상과 약물 부작용, 위기와 안전관리를 평가한다. 정답은 대개 환자의 자존감과 안전을 지키는 반응이다.
치료적 의사소통
- 개방형 질문, 반영, 요약, 침묵의 활용이 치료적이다. 왜로 시작하는 질문, 안심시키기, 조언, 동의나 반박은 비치료적으로 분류된다.
주요 질환과 약물
- 조현병의 양성 증상은 망상과 환각, 음성 증상은 무의욕과 정동 둔마다. 항정신병약 부작용으로 추체외로 증상과 지연성 운동장애가 흔하다.
- 악성 신경이완증후군은 고열, 근육 강직, 의식 변화, 자율신경 불안정, 크레아틴키나아제 상승으로 나타나며 약물 중단과 즉시 보고가 우선이다.
- 리튬의 치료 혈중 농도는 0.6~1.2 mEq/L이고, 탈수와 NSAIDs는 독성을 높인다.
위기와 안전
- 자살 위험은 계획의 구체성, 수단 접근성, 과거 시도력으로 사정한다. 직접 묻는 것이 위험을 높이지 않는다.
- 격리와 신체 억제는 최소한으로 적용하고 처방과 관찰 기록을 남긴다.
예시
조현병 환자가 39도 발열, 전신 강직, 의식 혼탁, CK 상승을 보이면 악성 신경이완증후군을 의심해 항정신병약을 중단하고 즉시 보고한다.
감점 함정
자살을 직접 물으면 위험이 커진다고 믿는 것, 리튬 독성에서 혈중 농도만 보고 신경학적 징후를 놓치는 것이다.