간호관리학: 위임·환자안전·보건정책
간호관리학은 관리과정, 인적자원 관리, 간호전달체계, 질 향상과 환자안전, 보건의료정책을 다룬다. 현장형 문제는 간호사가 위임할 수 있는 일과 보고 체계를 구분하게 만든다.
관리과정
- 계획, 조직, 인사, 지휘, 통제의 순환으로 이해한다.
- 동기이론은 매슬로의 욕구단계, 허즈버그의 동기·위생요인, 브룸의 기대이론으로 구분한다.
- 간호전달체계는 기능적, 팀, 총체적, 주치의 간호로 나뉘며 주치의 간호는 책임과 자율성이 가장 높다.
위임
- 위임의 5요소는 업무, 상황, 대상자, 지시, 감독이다.
- 사정, 간호진단, 간호계획, 평가는 간호사가 위임할 수 없다.
환자안전과 질 향상
- SBAR는 상황, 배경, 사정, 제안 순으로 보고한다.
- 낙상 위험은 도구 점수로 층화하고 고위험군은 침상 낮추기, 호출벨, 순회를 강화한다.
- 근접오류와 적신호사건은 비처벌적 문화 속에서 보고하고 PDSA 주기로 개선한다.
정책
- 의료법, 간호법, 지역보건법, 국민건강보험법이 간호 업무와 보상의 틀을 이룬다.
예시
Morse 낙상 척도 55점은 고위험군이다. 침상을 최저로 낮추고 호출벨을 손 닿는 곳에 두며 정기 순회를 기록하는 예방 프로토콜을 적용한다.
감점 함정
간호사가 사정이나 평가를 보조인력에게 위임할 수 있다고 보는 것, 사건 보고를 개인 처벌 절차로 이해하는 것이 대표적 오답이다.