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Question 1Odontologie conservatrice et endodontie

Quel instrument est utilisé pour déterminer la perméabilité canalaire initiale lors d'un traitement endodontique ?

  1. Le fouloir à gutta-percha
  2. La lime K de calibre fin Correct answer.
  3. La sonde parodontale graduée
  4. La fraise boule diamantée

Explanation

La perméabilité canalaire est explorée avec une lime K de faible calibre (par exemple 08 ou 10), qui permet de progresser doucement vers la zone apicale sans forcer. Cet instrument fin et souple donne une première estimation du trajet et de la longueur de travail.

Question 2Odontologie conservatrice et endodontie

En dentisterie conservatrice, quelle est la principale fonction du mordançage à l'acide phosphorique avant la pose d'une résine composite ?

  1. Stériliser la surface dentinaire en profondeur
  2. Créer une rétention micromécanique par dissolution de l'hydroxyapatite Correct answer.
  3. Augmenter la résistance compressive de l'émail
  4. Neutraliser l'acidité résiduelle de la salive

Explanation

Le mordançage dissout sélectivement les cristaux d'hydroxyapatite et ouvre les prismes de l'émail, créant une porosité dans laquelle la résine s'infiltre après séchage. Cette rétention micromécanique est la base de l'adhésion aux tissus durs.

Question 3Odontologie conservatrice et endodontie

Quel signe clinique oriente le plus vers une nécrose pulpaire plutôt que vers une pulpite irréversible ?

  1. Douleur spontanée et prolongée au chaud
  2. Sensibilité au froid persistant plusieurs minutes
  3. Absence de réponse aux tests de vitalité et douleur à la percussion Correct answer.
  4. Douleur provoquée par le froid, cédant rapidement

Explanation

Une dent nécrosée ne répond plus aux tests thermiques ni électriques, et l'atteinte périapicale se traduit souvent par une douleur à la percussion. La pulpite irréversible, elle, conserve une réponse vive et prolongée aux tests de vitalité.

Question 4Odontologie conservatrice et endodontie

Lors de la préparation d'une cavité de classe II en composite, pourquoi réalise-t-on un biseau sur la paroi vestibulaire de l'émail ?

  1. Pour améliorer l'adhésion et masquer la transition résine-émail Correct answer.
  2. Pour faciliter l'insertion de la matrice métallique
  3. Pour permettre l'utilisation d'un ciment verre ionomère
  4. Pour augmenter la profondeur axiale de la cavité

Explanation

Le biseau expose davantage de prismes d'émail et augmente la surface d'adhésion, ce qui améliore la rétention et l'esthétique de la jonction. Il adoucit aussi la transition visuelle entre la résine et l'émail.

Question 5Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est l'objectif principal de la détermination de la longueur de travail en endodontie ?

  1. Calculer le nombre de séances nécessaires
  2. Choisir le diamètre du cône de gutta-percha
  3. Déterminer l'épaisseur de la restauration coronaire
  4. Fixer la limite apicale de préparation et d'obturation Correct answer.

Explanation

La longueur de travail définit la position du repère apical jusqu'à laquelle on prépare et obture le canal, généralement à la jonction cémento-dentinaire. Elle conditionne la qualité de la désinfection et de l'étanchéité apicale.

Question 6Odontologie conservatrice et endodontie

Quel matériau est classiquement utilisé comme base cavitaire sous une restauration composite profonde pour protéger la pulpe ?

  1. Cire à modeler
  2. Amalgame d'argent
  3. Hydroxyde de calcium ou ciment verre ionomère Correct answer.
  4. Résine fluide chargée uniquement

Explanation

En cavité profonde, une base d'hydroxyde de calcium ou de ciment verre ionomère assure une protection pulpaire et une certaine isolation. Ces matériaux sont biocompatibles et libèrent parfois des ions favorables au tissu pulpaire.

Question 7Odontologie conservatrice et endodontie

Quel mouvement instrumente principalement un canal courbé avec une lime manuelle en acier inoxydable ?

  1. Un mouvement de vibration ultrasonore
  2. Un mouvement de va-et-vient avec rotation horaire limitée Correct answer.
  3. Une traction verticale sans rotation
  4. Une rotation continue à 300 tr/min

Explanation

Dans un canal courbé, on utilise des mouvements de rotation limitée alternés avec des mouvements de va-et-vient pour suivre la courbure sans créer de déviation. La rotation continue à grande vitesse est réservée aux instruments rotatifs en nickel-titane et augmente le risque de fracture.

Question 8Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est le rôle de l'irrigation à l'hypochlorite de sodium en endodontie ?

  1. Dissoudre les tissus organiques et désinfecter le système canalaire Correct answer.
  2. Compacter la gutta-percha dans le canal
  3. Déminéraliser l'émail périphérique
  4. Bloquer les tubuli dentinaires pour l'adhésion

Explanation

L'hypochlorite de sodium dissout les débris organiques et possède une action antimicrobienne large, ce qui en fait l'irrigant de référence. Il complète l'action mécanique des instruments en atteignant les zones inaccessibles.

Question 9Odontologie conservatrice et endodontie

Un patient présente une dent 36 avec une cavité occlusale profonde, une douleur provoquée par le froid qui cède en quelques secondes et aucun signe périapical. Quelle est la conduite la plus appropriée ?

  1. Traitement endodontique immédiat d'emblée
  2. Restauration étanche après évaluation de la profondeur, avec surveillance de la vitalité Correct answer.
  3. Extraction de la dent
  4. Prescription d'antibiotiques seuls sans soin local

Explanation

Le tableau évoque une pulpite réversible, où la pulpe reste capable de récupérer si l'agression est supprimée. Une restauration étanche avec protection pulpaire si nécessaire, suivie d'une surveillance, est la démarche conservatrice de référence.

Question 10Odontologie conservatrice et endodontie

Lors d'un traitement endodontique d'une molaire, l'apex électrique indique 20 mm mais la lime bute à 18 mm. Quelle interprétation est la plus pertinente ?

  1. La longueur de travail doit être fixée à 20 mm sans autre vérification
  2. Le canal est nécessairement obstrué et doit être obturé à 18 mm
  3. Une courbure ou un obstacle peut fausser la mesure ; il faut recourir à la radiographie et à l'exploration Correct answer.
  4. Il faut immédiatement extraire la dent

Explanation

Un arrêt précoce de la lime peut résulter d'une courbure, d'un bouchon de débris ou d'une imprécision de l'apex locator. La mesure doit être confirmée par radiographie et exploration clinique avant de fixer la longueur de travail.

Question 11Odontologie conservatrice et endodontie

Après mordançage et rinçage de l'émail, quel est l'aspect clinique attendu d'une surface correctement préparée et séchée ?

  1. Un aspect gris métallique
  2. Un aspect blanc crayeux et mat Correct answer.
  3. Un aspect jaunâtre translucide
  4. Un aspect brillant et humide

Explanation

Un émail correctement mordu et séché présente un aspect blanc crayeux, signe de la porosité créée par la dissolution des prismes. Cet aspect confirme que la surface est prête à recevoir l'adhésif.

Question 12Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est l'avantage principal des instruments rotatifs en nickel-titane par rapport aux limes en acier inoxydable dans les canaux courbés ?

  1. Une action chimique dissolvante sur les tissus
  2. Une absence totale de risque de fracture
  3. Une résistance supérieure à la corrosion salivaire
  4. Une meilleure flexibilité et un respect de la courbure canalaire Correct answer.

Explanation

Le nickel-titane possède une superélasticité qui permet à l'instrument de suivre la courbure avec moins de contraintes et de déviation. Cette flexibilité améliore la préparation des canaux courbés tout en réduisant le risque de transport canalaire.

Question 13Odontologie conservatrice et endodontie

Chez un patient présentant une carie cervicale débutante non cavitaire sur une prémolaire, quelle option conservatrice est la plus adaptée ?

  1. Couronne métallique complète
  2. Traitement endodontique préventif
  3. Scellement ou infiltration résineuse de la lésion après contrôle de l'hygiène Correct answer.
  4. Amputation radiculaire immédiate

Explanation

Une lésion carieuse débutante non cavitaire peut être stabilisée par infiltration résineuse ou scellement, à condition de maîtriser le biofilm. Cette approche mini-invasive préserve le tissu dentaire sain.

Question 14Odontologie conservatrice et endodontie

Quel critère radiographique oriente vers une parodontite apicale aiguë plutôt que chronique ?

  1. Une résorption radiculaire généralisée
  2. Une image radio-opaque dense bien circonscrite
  3. Un élargissement récent de l'espace desmodontal sans lésion bien délimitée Correct answer.
  4. Une calcification du canal

Explanation

La parodontite apicale aiguë se traduit souvent par un élargissement de l'espace desmodontal, parfois sans lésion radioclaire nette. La forme chronique montre une image radioclaire bien délimitée au niveau de l'apex.

Question 15Odontologie conservatrice et endodontie

Pourquoi réalise-t-on une isolation par digue de caoutchouc lors d'un traitement endodontique ?

  1. Éviter l'usage de la radiographie
  2. Remplacer l'irrigation à l'hypochlorite
  3. Accélérer la prise des ciments d'obturation
  4. Contrôler l'humidité et protéger le patient de l'ingestion d'instruments et d'irrigants Correct answer.

Explanation

La digue isole le champ opératoire de la salive, améliore l'asepsie et protège les voies aériennes et digestives du patient. Elle est indispensable lors de l'usage d'irrigants et d'instruments fins.

Question 16Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est le principal risque d'une obturation canalaire réalisée sans contrôle de la longueur de travail ?

  1. Une augmentation de la dureté de l'émail
  2. Une accélération de la cicatrisation osseuse
  3. Une réduction du risque de fracture radiculaire
  4. Un sous- ou sur-remplissage compromettant l'étanchéité apicale Correct answer.

Explanation

Une obturation trop courte laisse des espaces non scellés propices à la persistance microbienne, tandis qu'un excès peut irriter les tissus périapicaux. Le contrôle de la longueur de travail conditionne donc l'étanchéité et le pronostic.

Question 17Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est le mécanisme d'action de l'acide éthylènediaminetétraacétique (EDTA) utilisé en irrigation canalaire ?

  1. Chélation des ions calcium et élimination de la boue dentinaire Correct answer.
  2. Blanchiment de la dentine
  3. Anesthésie de la pulpe résiduelle
  4. Dissolution des tissus organiques nécrosés

Explanation

L'EDTA est un agent chélateur qui fixe les ions calcium et déminéralise la couche de boue dentinaire, favorisant l'ouverture des tubuli. Il est souvent utilisé en alternance avec l'hypochlorite pour compléter le nettoyage.

Question 18Odontologie conservatrice et endodontie

Quelle situation contre-indique classiquement la réalisation d'un traitement endodontique conservateur ?

  1. Une pulpite irréversible sur molaire
  2. Une parodontite apicale chronique sur prémolaire
  3. Une dent sans valeur fonctionnelle avec fracture verticale complète Correct answer.
  4. Une nécrose pulpaire sur incisive

Explanation

Une fracture verticale complète rend la dent irrécupérable, car l'étanchéité ne peut être restaurée de façon fiable. Les autres situations relèvent au contraire d'indications classiques du traitement endodontique.

Question 19Odontologie conservatrice et endodontie

Lors d'une restauration de classe I occlusale, comment vérifier que l'occlusion est correctement rétablie après polymérisation du composite ?

  1. En comparant la teinte avec la dent controlatérale
  2. En réalisant une radiographie rétroalvéolaire systématique
  3. En contrôlant les contacts avec du papier articulé en occlusion et en mouvements de latéralité Correct answer.
  4. En mesurant l'épaisseur de la restauration au microscope

Explanation

Le contrôle des contacts occlusaux au papier articulé permet d'identifier les prématurités et d'ajuster la restauration pour éviter les surcharges. Il faut vérifier l'occlusion statique et dynamique.

Question 20Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est le principal facteur de succès à long terme d'une restauration composite postérieure ?

  1. Le nombre élevé de couches appliquées
  2. La dureté maximale du matériau
  3. L'étanchéité de l'interface adhésive et le contrôle du biofilm Correct answer.
  4. La teinte la plus proche de l'émail

Explanation

La durabilité d'une restauration composite dépend surtout de la qualité de l'adhésion et de l'absence d'infiltration marginale, entretenue par une bonne hygiène. La teinte et la dureté ont un rôle secondaire dans le pronostic.

Question 21Odontologie conservatrice et endodontie

Un patient présente une douleur apicale intense à la pression sur une dent déjà traitée endodontiquement, avec une image radioclaire périapicale stable depuis un an. Quelle est l'attitude la plus prudente ?

  1. Pose d'une couronne sans autre examen
  2. Prescription d'antibiotiques au long cours
  3. Évaluer la qualité de l'obturation et l'état parodontal avant d'envisager une reprise de traitement Correct answer.
  4. Extraction immédiate de la dent

Explanation

Une lésion stable avec douleur à la pression nécessite d'abord une analyse de la qualité de l'obturation, de l'étanchéité coronaire et de l'état parodontal. La reprise endodontique n'est décidée qu'après ce bilan.

Question 22Odontologie conservatrice et endodontie

Quel est l'effet de la technique de mordançage sélectif de l'émail avec un adhésif automordançant en dentine ?

  1. Supprimer totalement le besoin d'adhésif
  2. Éliminer la nécessité de polymériser la résine
  3. Combiner la rétention micromécanique de l'émail mordue à une adhésion chimique dentinaire moins sensible à l'humidité Correct answer.
  4. Remplacer la digue d'isolation

Explanation

Le mordançage sélectif de l'émail améliore la rétention sur l'émail, tandis que l'adhésif automordançant en dentine limite l'effondrement du collagène lié à l'humidité. Cette combinaison optimise l'adhésion dans les deux tissus.

Question 23Odontologie conservatrice et endodontie

Pourquoi la courbure canalaire sévère augmente-t-elle le risque de transport canalaire lors de l'instrumentation ?

  1. L'irrigant devient inefficace dans les zones courbes
  2. Le ciment d'obturation perd son adhésivité
  3. L'instrument tend à se redresser et à usiner la paroi externe de la courbure Correct answer.
  4. La gutta-percha se polymérise trop vite

Explanation

Dans un canal courbé, l'instrument a tendance à reprendre sa forme rectiligne et peut mordre la paroi externe de la courbure, créant un transport canalaire. L'usage d'instruments flexibles et de mouvements contrôlés limite ce phénomène.

Question 24Odontologie conservatrice et endodontie

Quelle démarche diagnostique permet de distinguer une pulpite irréversible d'une parodontite apicale aiguë sur une même dent ?

  1. Comparer la réponse aux tests de vitalité et le caractère provoqué ou spontané de la douleur Correct answer.
  2. Mesurer la profondeur des poches parodontales uniquement
  3. Évaluer la teinte de la couronne
  4. Réaliser une empreinte d'occlusion

Explanation

La pulpite irréversible conserve une réponse vive et prolongée aux tests de vitalité, avec une douleur souvent provoquée et spontanée. La parodontite apicale aiguë s'accompagne d'une douleur à la percussion et d'une dent souvent non vitale.

Question 25Odontologie conservatrice et endodontie

Un canal présente une calcification partielle avec un calibre très réduit. Quelle stratégie instrumentale est la plus adaptée ?

  1. Forcer avec une lime de gros calibre pour franchir l'obstacle
  2. Utiliser une fraise boule pour recreuser le canal
  3. Obturer immédiatement sans exploration
  4. Progresser avec des limes fines et un gel chélatant sous contrôle radiographique Correct answer.

Explanation

Face à une calcification, il faut progresser prudemment avec des limes fines, lubrifiées par un gel chélatant, en contrôlant le trajet radiographiquement. Forcer avec un instrument large risque de perforer ou de fracturer la racine.

Question 26Odontologie conservatrice et endodontie

Lors du collage d'une restauration composite, quel effet produit l'application d'un gel de mordançage phosphorique à 37 % sur l'émail ?

  1. L'augmentation du module d'élasticité de l'émail empêche la contraction de polymérisation
  2. La dénaturation des fibres de collagène améliore l'infiltration de l'adhésif dans la dentine
  3. La formation d'une couche de smegma favorise l'adhésion chimique à la dentine
  4. La dissolution des cristaux d'hydroxyapatite crée une porosité qui permet la pénétration de la résine par micro-rétention Correct answer.

Explanation

Le mordançage phosphorique dissout sélectivement les cristaux d'hydroxyapatite de l'émail et crée un réseau poreux dans lequel la résine s'infiltre pour former des tags de résine et une rétention micromécanique. Cette action concerne surtout l'émail, dont la teneur minérale élevée rend le motif de mordançage net et régulier.

Question 27Odontologie conservatrice et endodontie

Quel instrument est utilisé pour explorer le plancher d'une chambre pulpaire et repérer les orifices canalaires lors de l'accès endodontique ?

  1. La sonde de diagnostic à extrémité pointue (explorateur) Correct answer.
  2. La pince à digue de type Palmer
  3. La sonde parodontale graduée
  4. Le miroir de rhinoscopie

Explanation

L'explorateur à extrémité fine et pointue permet de palper le plancher pulpaire, de repérer les orifices canalaires et d'évaluer leur perméabilité initiale. Sa finesse donne un retour tactile précis sur les irrégularités du plancher, ce qui facilite le cathétérisme.

Question 28Odontologie conservatrice et endodontie

Une dent présente une pulpe exposée après élimination complète de la carie, avec un saignement abondant et une douleur spontanée nocturne. Quelle est la conduite la plus adaptée ?

  1. Coiffage pulpaire direct avec hydroxyde de calcium et contrôle à six mois
  2. Traitement endodontique canalaire complet de la dent Correct answer.
  3. Pulpotomie partielle avec un matériau bioactif puis restauration étanche
  4. Application d'un vernis fluoré et surveillance clinique simple

Explanation

La douleur spontanée nocturne associée à un saignement abondant traduit une pulpite irréversible, pour laquelle les thérapies pulpaires conservatrices ne sont plus indiquées. Le traitement endodontique canalaire complet permet d'éliminer le tissu pulpaire inflammé et infecté puis d'obtenir une étanchéité apicale et coronaire.

Question 29Odontologie conservatrice et endodontie

Un patient consulte pour une tuméfaction vestibulaire fluctuante en regard de la 46, avec douleur à la percussion et fièvre modérée. Quel geste complète le mieux la prise en charge immédiate avant l'obtention d'un accès canalaire ?

  1. Prescription d'un antibiotique seul et report du drainage
  2. Drainage de la collection purulente par incision et mise en place d'un drain Correct answer.
  3. Application d'un pansement à l'eugénol sur la dent sans autre geste
  4. Extraction immédiate de la dent responsable

Explanation

Devant un abcès collecté fluctuant, le drainage chirurgical par incision évacue le pus, soulage la pression et permet une résolution rapide de l'infection. Il complète le traitement de la cause, l'accès canalaire, et ne se substitue pas à lui.

Question 30Odontologie conservatrice et endodontie

Lors de la préparation d'une cavité de classe II sur une molaire, quelle configuration de paroi gingivale favorise le moins les contraintes de traction sur le joint de collage composite ?

  1. Une paroi gingivale en contre-dépouille marquée
  2. Une finition en congé arrondi sur toute la paroi axiale
  3. Un joint d'angle vif à 90° sur l'émail cervical
  4. Un biseau large sur l'émail cervical prolongeant la paroi gingivale Correct answer.

Explanation

Un biseau large sur l'émail cervical augmente la surface d'émail mordancé et répartit les contraintes sur une interface plus étendue et plus résistante. Il améliore la rétention micromécanique et limite l'effet de traction au niveau du joint cervical, zone la plus sollicitée.

Question 31Parodontologie

Quel est le principal facteur étiologique de la gingivite chronique ?

  1. Le biofilm bactérien dentaire Correct answer.
  2. La consommation excessive de sucre
  3. Le bruxisme nocturne
  4. Une carence en vitamine C

Explanation

La gingivite est une inflammation de la gencive provoquée par le biofilm bactérien accumulé au niveau de la marge gingivale. Sans ce biofilm, l'inflammation gingivale ne s'installe pas, ce qui en fait le facteur étiologique essentiel. Les autres éléments cités peuvent modifier la réponse de l'hôte mais ne constituent pas la cause primaire.

Question 32Parodontologie

La profondeur de sondage parodontale est mesurée entre :

  1. La crête osseuse et la marge gingivale
  2. La marge gingivale et la jonction amélo-cémentaire
  3. La jonction amélo-cémentaire et le fond du sulcus ou de la poche Correct answer.
  4. Le sommet de la papille et la ligne muco-gingivale

Explanation

La profondeur de sondage correspond à la distance entre la marge gingivale et le fond de la poche, mesurée le long de la sonde. Elle ne renseigne pas directement sur l'attache, car elle inclut la position de la marge gingivale. Le sondage doit être réalisé avec une force contrôlée, généralement autour de 0,25 N.

Question 33Parodontologie

Un patient présente une perte d'attache de 5 mm, des poches de 6 mm et une mobilité dentaire de grade II. Quel diagnostic parodontal est le plus approprié ?

  1. Parodontite de stade III Correct answer.
  2. Parodontite de stade I
  3. Gingivite induite par la plaque
  4. Péricoronarite aiguë

Explanation

La classification 2017 tient compte de la sévérité et de la complexité de la prise en charge. Une perte d'attache de 5 mm et des poches de 6 mm avec mobilité de grade II placent le patient en stade III. Le stade I correspond à une atteinte légère avec perte d'attache de 1 à 2 mm.

Question 34Parodontologie

Quel indice permet d'évaluer la proportion de sites saignant au sondage ?

  1. Le Bleeding on Probing (BOP) Correct answer.
  2. L'indice de Löe et Silness pour la gingivite
  3. L'indice de plaque de Silness et Löe
  4. Le score de mobilité de Miller

Explanation

Le BOP correspond au pourcentage de sites qui saignent lors du sondage, reflet de l'inflammation gingivale active. Il est utilisé pour surveiller la réponse au traitement parodontal. Un BOP élevé signale une inflammation persistante malgré le traitement.

Question 35Parodontologie

Quelle est l'épaisseur approximative recommandée de la sonde parodontale pour un sondage standard ?

  1. Environ 2 mm à la pointe
  2. Environ 1,5 mm à la pointe
  3. Environ 3 mm à la pointe
  4. Environ 0,5 mm à la pointe Correct answer.

Explanation

Une sonde parodontale fine, d'environ 0,5 mm de diamètre à la pointe, limite le traumatisme tissulaire et améliore la précision du sondage. Des sondes plus épaisses sous-estiment la profondeur réelle. La pression doit rester contrôlée pour éviter d'enfoncer la sonde au-delà de l'attache.

Question 36Parodontologie

Le détartrage et surfaçage radiculaire ont pour objectif principal :

  1. La régénération osseuse immédiate
  2. L'élimination du biofilm et du tartre des surfaces radiculaires Correct answer.
  3. La réduction de la mobilité dentaire par attelle
  4. L'extraction des dents de sagesse

Explanation

Le détartrage et surfaçage radiculaire visent à décontaminer la surface radiculaire en éliminant biofilm et tartre. Cette décontamination permet la résolution de l'inflammation et la réattache ou la réduction de poche. La régénération osseuse et l'attelle relèvent d'autres indications.

Question 37Parodontologie

Un patient fumeur présente des poches profondes et un BOP faible. Quelle interprétation est correcte ?

  1. Le tabac protège contre la perte d'attache
  2. Le tabac peut masquer le saignement gingival malgré une maladie active Correct answer.
  3. Le BOP faible confirme une guérison complète
  4. Le faible BOP exclut toute parodontite active

Explanation

Le tabac réduit la vascularisation gingivale et peut atténuer le saignement au sondage, ce qui sous-estime l'inflammation clinique. Un BOP faible chez un fumeur ne garantit donc pas l'absence de maladie active. Il faut s'appuyer sur la profondeur de poche et la perte d'attache.

Question 38Parodontologie

Quelle structure anatomique sépare la gencive attachée de la muqueuse alvéolaire ?

  1. La papille interdentaire
  2. La jonction amélo-cémentaire
  3. La ligne muco-gingivale Correct answer.
  4. Le sillon gingival libre

Explanation

La ligne muco-gingivale marque la transition entre la gencive attachée, kératinisée et ferme, et la muqueuse alvéolaire plus mobile. Elle sert de repère pour les chirurgies muco-gingivales. Sa position conditionne la quantité de gencive attachée disponible.

Question 39Parodontologie

La classification de Miller concerne :

  1. Les récessions gingivales Correct answer.
  2. La sévérité de la gingivite
  3. Les furcations
  4. La mobilité dentaire

Explanation

La classification de Miller décrit les récessions gingivales en quatre classes selon la perte d'attache interproximale. Elle aide à prédire la couverture radiculaire après greffe. Les classes I et II ont un meilleur pronostic que les classes III et IV.

Question 40Parodontologie

Quel signe radiographique est le plus évocateur d'une parodontite avancée ?

  1. Un élargissement de l'espace desmodontal uniforme
  2. Une perte osseuse alvéolaire horizontale ou angulaire Correct answer.
  3. Une hypercémentose isolée
  4. Une augmentation de la densité de l'émail

Explanation

La perte osseuse alvéolaire, horizontale ou angulaire, est le signe radiologique clé de la parodontite. Elle doit être interprétée avec les données cliniques, car la radiographie ne montre pas l'inflammation active. Une perte osseuse localisée oriente vers une atteinte spécifique.

Question 41Parodontologie

Une patiente présente une hyperplasie gingivale sous nifédipine. Quelle attitude est la plus appropriée ?

  1. Arrêt immédiat et unilatéral du traitement antihypertenseur
  2. Contrôle de plaque rigoureux et concertation avec le médecin prescripteur Correct answer.
  3. Extraction des dents concernées
  4. Prescription systématique d'antibiotiques

Explanation

L'hyperplasie gingivale médicamenteuse est favorisée par la plaque; un contrôle de plaque strict est la première mesure. Une concertation médicale peut permettre un changement de molécule si nécessaire. La chirurgie gingivale n'est envisagée qu'après stabilisation.

Question 42Parodontologie

Le lambeau de Widman modifié est principalement indiqué pour :

  1. La frénectomie labiale
  2. L'accès chirurgical au traitement des poches profondes Correct answer.
  3. La greffe de gencive libre
  4. L'extraction de dents incluses

Explanation

Le lambeau de Widman modifié permet un accès visuel et instrumental aux surfaces radiculaires dans les poches profondes. Il vise la décontamination et la réadaptation tissulaire. Il ne constitue pas une technique de greffe muco-gingivale.

Question 43Parodontologie

Quel est le rôle principal du curetage gingival dans le traitement parodontal ?

  1. Éliminer le tissu de granulation et le tartre sous-gingival Correct answer.
  2. Réduire la sensibilité dentinaire
  3. Stabiliser la dent par une attelle
  4. Régénérer le ligament parodontal

Explanation

Le curetage gingival élimine le tissu de granulation inflammatoire et le tartre sous-gingival, favorisant la guérison. Il complète le surfaçage radiculaire. Il ne produit pas de régénération ni de stabilisation dentaire.

Question 44Parodontologie

Un patient diabétique mal équilibré présente une parodontite. Quel lien est établi ?

  1. Aucun lien documenté
  2. Une relation unidirectionnelle où la parodontite cause le diabète
  3. Une relation protectrice du diabète
  4. Une relation bidirectionnelle entre diabète et parodontite Correct answer.

Explanation

Le diabète mal équilibré aggrave la parodontite, et l'inflammation parodontale peut influencer le contrôle glycémique. La relation est donc bidirectionnelle. La prise en charge parodontale peut contribuer à l'amélioration du contrôle métabolique.

Question 45Parodontologie

La classification des furcations de Glickman comporte combien de classes ?

  1. Cinq
  2. Deux
  3. Trois
  4. Quatre Correct answer.

Explanation

La classification de Glickman décrit les atteintes de furcation en quatre classes, de l'atteinte initiale à la communication complète. Elle guide le choix thérapeutique. Les classes avancées ont un pronostic plus réservé.

Question 46Parodontologie

Quelle technique chirurgicale est la plus adaptée pour couvrir une récession de classe I de Miller sur une incisive mandibulaire ?

  1. Une gingivectomie
  2. Un lambeau déplacé coronairement avec greffe de tissu conjonctif Correct answer.
  3. Une frénectomie isolée
  4. Une ostéoplastie

Explanation

La récession de classe I de Miller, sans perte d'attache interproximale, a un bon pronostic de couverture. Le lambeau déplacé coronairement associé à une greffe de tissu conjonctif améliore la couverture et l'épaisseur tissulaire. La gingivectomie et l'ostéoplastie ne traitent pas la récession.

Question 47Parodontologie

Quel paramètre est essentiel pour évaluer le pronostic d'une dent en parodontite ?

  1. La longueur de la racine uniquement
  2. La perte d'attache et la mobilité dentaire Correct answer.
  3. La présence de tartre supragingival seul
  4. La couleur de la couronne

Explanation

Le pronostic parodontal repose sur la perte d'attache, la profondeur de poche, la mobilité et l'atteinte des furcations. Ces paramètres reflètent la sévérité et la stabilité possible. La couleur coronaire ou le tartre supragingival isolé sont insuffisants.

Question 48Parodontologie

La maintenance parodontale après traitement a pour objectif principal :

  1. Remplacer le traitement chirurgical
  2. Supprimer le besoin de contrôle de plaque
  3. Éliminer définitivement les bactéries buccales
  4. Prévenir la récidive de la maladie parodontale Correct answer.

Explanation

La maintenance parodontale consiste en un suivi régulier avec contrôle de plaque et débridement des poches résiduelles. Elle vise à prévenir la récidive et à maintenir les gains thérapeutiques. Elle ne remplace pas la chirurgie et ne supprime pas le contrôle de plaque.

Question 49Parodontologie

Quel est l'effet du contrôle de plaque insuffisant sur la cicatrisation après surfaçage ?

  1. Il prévient la formation de biofilm
  2. Il n'a aucun impact
  3. Il favorise la récidive des poches et l'inflammation Correct answer.
  4. Il accélère la réattache

Explanation

Un contrôle de plaque insuffisant permet au biofilm de recoloniser les poches et entretient l'inflammation. La cicatrisation et le maintien des gains thérapeutiques sont compromis. L'éducation à l'hygiène est donc indissociable du traitement.

Question 50Parodontologie

Une poche parodontale de 7 mm avec atteinte de furcation classe II sur une molaire mandibulaire nécessite une approche :

  1. Extraction immédiate systématique
  2. Chirurgicale avec accès à la furcation, après traitement initial Correct answer.
  3. Simple polissage coronaire
  4. Exclusivement médicamenteuse

Explanation

Une atteinte de furcation classe II associée à une poche profonde justifie un accès chirurgical après traitement initial et réévaluation. L'objectif est la décontamination et la gestion de la furcation. L'extraction n'est pas systématique et le traitement médicamenteux seul est insuffisant.