Parodontologie
Ce que l’épreuve cible
La parodontologie évalue la lecture du sondage, le diagnostic de gingivite et de parodontite, la classification 2018, les facteurs de risque et la conduite du traitement par étapes. L’examinateur attend une distinction claire entre profondeur de poche, perte d’attache et inflammation.
Règles clés
- Relever profondeur de sondage, récession, perte d’attache clinique, saignement au sondage, mobilité et atteinte des furcations.
- La classification 2018 combine stade et grade : le stade décrit la sévérité et la complexité, le grade le risque de progression.
- Le traitement initial repose sur l’éducation, le contrôle de plaque, le débridement non chirurgical et la correction des facteurs de risque.
- Les antibiotiques ne remplacent pas le débridement et ne sont pas systématiques.
- La maintenance parodontale est une phase thérapeutique, pas un simple contrôle.
Exemple raisonné : patient de 45 ans, poches interproximales à 6 mm, perte d’attache de 5 mm, perte osseuse radiographique au tiers moyen, deux dents perdues pour cause parodontale, 60 % de sites avec saignement, tabagisme à 12 cigarettes par jour. Le stade est III du fait de la perte d’attache et de la complexité ; le grade est C en raison du tabagisme élevé. La conduite est un débridement non chirurgical par quadrant, avec réévaluation avant toute chirurgie.
Pièges à éviter : diagnostiquer une parodontite sur une seule poche ; confondre profondeur de poche et perte d’attache ; prescrire une antibioticothérapie sans débridement ; négliger le diabète et le tabac ; oublier la réévaluation et la maintenance.