Prothèse dentaire (fixe et amovible)
Ce que l’épreuve cible
La prothèse fixe et amovible teste le plan de traitement, la sélection des appuis, la préparation dentaire, l’occlusion et les matériaux. Les questions insistent sur la conservation maximale des tissus et sur la cohérence entre prothèse, parodonte et antagoniste.
Règles clés
- Une couronne totale exige une réduction compatible avec l’épaisseur du matériau et une limite cervicale accessible.
- Un tenon radiculaire n’est pas automatique après traitement endodontique ; une ferrure d’au moins 1,5 à 2 mm est recherchée.
- Le bridge doit reposer sur des piliers dont le pronostic parodontal et endodontique est établi.
- La prothèse amovible partielle doit être dessinée selon les appuis dentaires et muqueux, avec une base stable et des crochets non traumatisants.
- L’occlusion doit être vérifiée en statique et en dynamique, sans prématurité ni interférence nuisible.
Exemple raisonné : incisive centrale maxillaire très délabrée, traitée endodontiquement, sans parafonction, avec 2 mm de dentine cervicale sur tout le pourtour. Une couronne céramo-métallique est préférée à un tenon fibré associé à une restauration, car la ferrure est suffisante et le tenon fragiliserait davantage la racine. La préparation reste supragingivale si l’esthétique le permet.
Pièges à éviter : poser un tenon pour toute dent dépulpée ; préparer sans contrôle de l’axe d’insertion ; négliger l’occlusion de l’antagoniste ; concevoir une prothèse amovible sans analyse des appuis ; promettre un résultat sans évaluation du pronostic.