Chirurgie orale et pathologie buccale
Ce que l’épreuve cible
La chirurgie orale et la pathologie buccale évaluent les indications d’extraction, la gestion des dents incluses, les infections odontogènes, la biopsie et le repérage des lésions suspectes. L’examen attend une démarche diagnostique structurée et prudente.
Règles clés
- Toute lésion muqueuse persistant plus de deux semaines doit être examinée et, si nécessaire, biopsiée.
- Les signes d’alerte incluent induration, ulcération chronique, saignement spontané, adénopathie et fixité.
- Pour une dent de sagesse, l’indication dépend des symptômes, du risque infectieux, de la position et du rapport avec le canal mandibulaire.
- Une infection odontogène doit être drainée et traitée à la source ; l’antibiothérapie est adjuvante.
- La prophylaxie antibiotique n’est pas systématique pour toute extraction.
Exemple raisonné : patient avec péricoronarite récidivante sur 38 mésioangulaire, sans lésion radiculaire, sans douleur neuropathique. La dent est symptomatique et le risque de récidive est élevé ; l’extraction est discutée après évaluation du trajet du canal mandibulaire sur l’imagerie. Une radio panoramique suffit si le rapport semble favorable ; un examen complémentaire est demandé si le trajet est ambigu.
Pièges à éviter : banaliser une ulcération persistante ; prescrire des antibiotiques sans drainage ; extraire une dent incluse sans évaluer le risque nerveux ; confondre kyste et tumeur sur une seule image ; négliger une adénopathie cervicale.