Orthopédie dento-faciale
Ce que l’épreuve cible
L’orthopédie dento-faciale évalue la croissance, le diagnostic squelettique et dentaire, le timing thérapeutique, l’ancrage et la rétention. Les questions cherchent à distinguer ce qui relève de la croissance, du déplacement dentaire et de la chirurgie.
Règles clés
- Le diagnostic repose sur l’examen clinique, les moulages ou l’empreinte numérique, la céphalométrie et l’âge osseux.
- Une classe II division 1 avec rétrognathie mandibulaire chez un enfant en croissance peut bénéficier d’une modification de croissance ; chez l’adulte, la camouflage ou la chirurgie sont discutées.
- L’ancrage doit être planifié avant le déplacement, surtout pour la fermeture d’espace et la correction du surplomb.
- La rétention est individualisée selon la nature du déplacement et le risque de récidive.
- Les aligneurs conviennent à des cas sélectionnés, avec coopération et attaches prévues.
Exemple raisonné : enfant de 11 ans, classe II division 1, surplomb de 8 mm, deep bite, mandibule rétrognathe, croissance encore active. Le plan associe d’abord une phase de croissance mandibulaire, puis un alignement fixe si nécessaire. Une extraction d’emblée n’est pas retenue sans analyse de l’encombrement et de la croissance.
Pièges à éviter : traiter un adulte comme un enfant en croissance ; planifier sans céphalométrie ni analyse d’espace ; négliger l’ancrage ; promettre l’absence de récidive ; utiliser un aligneur sans sélection du cas.