Médecine et chirurgie orales, urgences dentaires
Ce que l’épreuve cible
Ce domaine teste la prise en charge du patient médicalement complexe et des urgences : douleur, infection, hémorragie, traumatisme, syncope et réaction allergique. La priorité est la sécurité vitale, puis le traitement dentaire.
Règles clés
- Une douleur aiguë avec gonflement diffus, dysphagie ou trismus impose une évaluation urgente et un drainage.
- L’avulsion dentaire permanente se réimplante immédiatement si possible, sans brosser la racine ; sinon, conservation dans un milieu adapté et consultation rapide.
- Une hémorragie post-extractionnelle se contrôle par compression, vérification du caillot et recherche d’un facteur local ou général.
- Chez un patient sous anticoagulant, l’arrêt n’est pas décidé systématiquement par le dentiste ; une concertation est nécessaire.
- Un traitement par bisphosphonates impose d’évaluer le risque d’ostéonécrose avant une extraction.
Exemple raisonné : enfant de 10 ans, incisive permanente expulsée, dent conservée dans du sérum physiologique, délai de 45 minutes. La dent est manipulée par la couronne, rincée doucement, réimplantée si l’alvéole est viable, puis stabilisée par une contention souple. Le suivi endodontique est programmé, car la réimplantation tardive expose à la nécrose pulpaire.
Pièges à éviter : attendre devant un gonflement diffus ; gratter la racine de la dent avulsée ; arrêter un anticoagulant sans avis ; extraire sans évaluer le risque de bisphosphonates ; confondre syncope et anaphylaxie.