Radiologie et imagerie dento-maxillaire
Ce que l’épreuve cible
La radiologie dento-maxillaire évalue la justification des examens, le choix de la technique, la lecture des images et la radioprotection. L’examen attend une interprétation systématique et une demande d’imagerie proportionnée.
Règles clés
- Toute imagerie doit être justifiée par une question clinique et optimisée selon le principe ALARA.
- La radiographie rétroalvéolaire explore la dent et le parodonte local ; la panoramique donne une vue d’ensemble mais sous-estime les caries proximale et la finesse osseuse.
- Le CBCT à petit champ est réservé aux situations où l’information 3D change la décision : dent incluse, rapport canalaire, traumatisme complexe, chirurgie.
- La lecture doit être systématique : qualité, anatomies normales, lésions, limites de l’examen.
- Une image radiotransparente n’est pas synonyme de kyste ; le diagnostic reste clinico-radiologique.
Exemple raisonné : dent 38 incluse, panoramique montrant une racine proche du canal mandibulaire sans signe de contact net. L’extraction est envisagée. Un CBCT à petit champ est discuté car le rapport exact avec le canal peut modifier l’indication et la technique. Il n’est pas demandé par routine, mais pour répondre à une question précise.
Pièges à éviter : demander un CBCT systématiquement ; utiliser la panoramique pour diagnostiquer une carie proximale ; interpréter sans vérifier la qualité de l’image ; confondre lésion apicale et image anatomique ; oublier la radioprotection.