Мэргэжлийн ёс зүй, хууль тогтоомж, эмнэлгийн бичиг баримт
Энэ домэйн өвчтөний эрх, зөвшөөрөл, нууцлал, бичиг баримтын зөв хөтлөлтийг шалгана.
Үндсэн зарчим
- Өвчтөний бие даасан байдал, хор хөнөөлгүй байх, ашиг тустай байх, шударга байх.
- Мэдээлэлтэй зөвшөөрөл: онош, эмчилгээний сонголт, эрсдэл, татгалзах эрхийг ойлгомжтой хэлээр тайлбарлаж, гарын үсэг авна.
Нууцлал ба мэдээлэх
- Өвчтөний мэдээллийг гуравдагч этгээдэд дамжуулахыг хориглоно; хуульд заасан мэдээлэх тохиолдол (сүрьеэ, улаанбурхан зэрэг) нь үл хамаарах.
Бичиг баримт
- SOAP: Subjective, Objective, Assessment, Plan. Огноо, цаг, гарын үсэг, эмийн нэр, тун, үргэлжлэх хугацаа тодорхой.
- Засвар хийхдээ зурж, огноо, гарын үсэг тавина; устгаж болохгүй.
Бодсон жишээ
17 настай өвчтөн жирэмсний тест хийлгэхийг хүсч, эцэг эхэд мэдээгүй байхыг хүсэв. Эмч нууцлалыг хүндэтгэхийн зэрэгцээ насны онцлог, дэмжлэг, цаашдын эмчилгээний сонголтыг тайлбарлаж, бүртгэлд зөвхөн шаардлагатай мэдээллийг тэмдэглэнэ.
Алдаа өгдөг газрууд
- Зөвшөөрөлгүй процедур; бичлэгийг дараа нь зөрчих; огноо, гарын үсэг орхих.