Medicina interna y ciencias básicas aplicadas a la cirugía
Marco conceptual
Se integran fisiología (equilibrio hidroelectrolítico, ácido-base, respuesta metabólica al trauma), anatomía quirúrgica, farmacología y manejo de comorbilidades (diabetes, cardiopatía, anticoagulación). También la sepsis y el shock.
Trampas habituales
- No reconocer la respuesta metabólica al trauma (hiperglucemia, catabolismo proteico) y su impacto en la cicatrización.
- Confundir acidosis metabólica con anion gap elevado (cetoacidosis, láctica) con la hiperclorémica (diarrea, suero salino).
- Olvidar ajustar la anticoagulación antes de cirugía y el puenteo según el riesgo trombótico.
- Infravalorar la desnutrición como factor de riesgo de dehiscencia.
Regla práctica
En el paciente quirúrgico con sepsis, la reanimación inicial incluye cristaloides, control del foco y antibióticos precoces; el lactato guía la respuesta.
Ejemplo trabajado
Paciente diabético con infección de herida quirúrgica y fiebre. Se cultiva, se inicia antibiótico y se controla la glucemia; el control metabólico mejora la cicatrización.