Cirugía de cabeza y cuello
Marco conceptual
Se evalúan masas cervicales (congénitas, inflamatorias, neoplásicas), la patología tiroidea y de glándulas salivales, y el manejo del cáncer de cabeza y cuello (estadificación, vaciamiento cervical, radioterapia adyuvante). También la vía aérea difícil quirúrgica y la traqueostomía.
Trampas habituales
- Asumir que toda masa cervical laterocervical en adulto es benigna: en mayores de 40 años debe descartarse malignidad con punción aspirativa.
- Confundir quiste branquial (borde anterior del esternocleidomastoideo) con quiste del conducto tirogloso (línea media, se mueve con la deglución).
- Olvidar el riesgo de lesión del nervio laríngeo recurrente en tiroidectomía y del nervio facial en parotidectomía.
- No reconocer que el carcinoma escamoso de cabeza y cuello suele asociarse a tabaco y alcohol, y el de nasofaringe a virus de Epstein-Barr.
Regla práctica
Ante una masa cervical en un adulto, la punción aspirativa con aguja fina es el paso diagnóstico clave antes de cualquier cirugía.
Ejemplo trabajado
Mujer de 45 años con nódulo tiroideo y adenopatía cervical. La PAAF del nódulo es sospechosa de carcinoma papilar. Se plantea tiroidectomía total con vaciamiento central y valoración de radioyodo según estadificación.