Cirugía de mama y endocrina
Marco conceptual
Incluye el estudio del nódulo mamario (triple evaluación: clínica, imagen y citología/histología), el cribado, el cáncer de mama (receptores hormonales, HER2, estadificación, cirugía conservadora frente a mastectomía, ganglio centinela) y la patología endocrina quirúrgica: tiroides, paratiroides, suprarrenales y páncreas endocrino.
Trampas habituales
- Omitir la biopsia del ganglio centinela en cáncer invasivo con axila clínicamente negativa.
- Confundir hiperparatiroidismo primario (calcio alto, PTH alta) con secundario (insuficiencia renal, calcio bajo o normal).
- No reconocer el feocromocitoma: hipertensión paroxística con cefalea, sudoración y palpitaciones; requiere bloqueo alfa antes de cirugía.
- En carcinoma medular de tiroides, olvidar el estudio de mutación RET y el cribado familiar.
Regla práctica
Ante un nódulo mamario palpable, aplicar la triple evaluación; la biopsia percutánea con aguja gruesa es preferible a la PAAF cuando se sospecha carcinoma.
Ejemplo trabajado
Mujer de 55 años con nódulo mamario de 2 cm, ecografía sospechosa y biopsia que confirma carcinoma ductal infiltrante. Se estadifica, se valora ganglio centinela y se decide cirugía conservadora con radioterapia adyuvante.