Cirugía pediátrica
Marco conceptual
Aborda malformaciones congénitas, patología abdominal pediátrica (invaginación, estenosis hipertrófica del píloro, apendicitis), hernia inguinal y testículo no descendido, y el manejo perioperatorio del niño (ayuno, fluidos, termorregulación).
Trampas habituales
- Confundir la invaginación intestinal (lactante con dolor cólico intermitente, heces en «jalea de grosella») con gastroenteritis.
- No reconocer la estenosis hipertrófica del píloro (vómitos en escopetazo, alcalosis metabólica hipoclorémica) y corregir primero el trastorno hidroelectrolítico antes de operar.
- Olvidar que el testículo no descendido debe corregirse en el primer año de vida para preservar fertilidad y reducir riesgo tumoral.
- Infravalorar el ayuno pediátrico: los niños toleran peor la hipoglucemia y la hipotermia.
Regla práctica
En el lactante con vómitos, la clave es el equilibrio ácido-base: corregir la alcalosis hipoclorémica con suero salino antes de la piloromiotomía.
Ejemplo trabajado
Lactante de 6 semanas con vómitos no biliares tras las tomas. Gasometría con alcalosis metabólica hipoclorémica. Se rehidrata con salino y se corrige el potasio; posteriormente se realiza piloromiotomía.