Traumatología y ortopedia
Marco conceptual
El candidato debe conocer la evaluación del politraumatizado (ABCDE, inmovilización), las fracturas abiertas (clasificación de Gustilo-Anderson), el síndrome compartimental, la luxación de cadera y hombro, y las infecciones osteoarticulares. También la osteoporosis y las fracturas por fragilidad.
Trampas habituales
- No reconocer el síndrome compartimental (dolor desproporcionado, dolor a la extensión pasiva, parestesias); la ausencia de pulso es un signo tardío.
- Clasificar mal una fractura abierta: el grado depende del tamaño de la herida, la contaminación y la lesión de partes blandas.
- Olvidar la profilaxis antibiótica y antitetánica precoz en fracturas abiertas.
- Confundir luxación posterior de hombro (convulsión, descarga eléctrica) con anterior, más frecuente.
Regla práctica
Ante fractura abierta: cobertura antibiótica y antitetánica, desbridamiento quirúrgico urgente y estabilización; el cierre puede diferirse.
Ejemplo trabajado
Fractura abierta de tibia con herida de 5 cm y contaminación. Se clasifica como Gustilo II-III según extensión; se administra antibiótico y se realiza desbridamiento y fijación externa.