Pediatría general y crecimiento y desarrollo
Crecimiento y desarrollo como eje del examen
El candidato debe dominar el uso secuencial de las curvas de crecimiento: peso, talla, perímetro cefálico e IMC, interpretadas con las referencias OMS para menores de 5 años y CDC para mayores. Sepa calcular velocidad de crecimiento, talla diana (media parental ajustada por sexo ±6,5 cm), edad ósea y los hitos del desarrollo motor, del lenguaje y social en cada control. Distinga variantes normales (talla baja familiar, retraso constitucional del crecimiento y pubertad, crecimiento compensador tras prematurez) de signos de alarma (cruce de percentiles, disproporción, regresión de hitos, dismorfias).
Trampas frecuentes
Los reactivos confunden percentil con z-score, o usan una curva inadecuada para la edad. Otra trampa clásica es interpretar un perímetro cefálico aislado sin relacionarlo con talla y peso (macrocefalia relativa familiar). En desarrollo, se confunde variación normal con retraso: la pérdida de habilidades ya adquiridas siempre es patológica. Cuidado con preguntar 'qué falta' cuando el niño aún no alcanza la edad de ese hito (p. ej., marcha independiente hasta 18 meses).
Regla de trabajo
Antes de etiquetar un problema, verifique tres cosas: tendencia en el tiempo (al menos dos mediciones), técnica correcta de medición y contexto (prematuridad corregida hasta los 2 años).
Ejemplo trabajado: varón de 18 meses, talla en percentil 3, peso percentil 25, velocidad de crecimiento normal, talla media parental en percentil 10. La combinación de talla baja familiar con velocidad normal y proporciones conservadas hace innecesario un estudio extenso; se vigila con curvas seriadas.