Hematología y oncología pediátrica
Sangre, anemia y cáncer infantil
Sepa interpretar el hemograma pediátrico según edad, diferenciar anemia microcítica (ferropenia, talasemia, anemia de enfermedad crónica) de normocítica y macrocítica, y reconocer signos de hemólisis. Domine la púrpura trombocitopénica inmune, la enfermedad de Von Willebrand, la hemofilia, la drepanocitosis con sus crisis y la neutropenia febril como urgencia. En oncología: leucemia linfoblástica aguda, linfomas, tumores sólidos frecuentes y signos de alarma (adenopatías persistentes, masa, fiebre prolongada, petequias, dolor óseo nocturno).
Trampas
Tratar toda anemia con hierro sin estudiar el índice de Mentzer ni la ferritina. Confundir trombocitopenia inmune con leucemia sin valorar blastos ni otras citopenias. Otra: no reconocer la neutropenia febril como emergencia con antibiótico de amplio espectro en la primera hora. En drepanocitosis, no tratar el síndrome torácico agudo con urgencia.
Regla de trabajo
Ante fiebre en paciente oncológico o con neutropenia, cultive y administre antibiótico de amplio espectro en la primera hora, sin esperar resultados.
Ejemplo trabajado: niño de 5 años con petequias, plaquetas 15.000, leucocitos y hemoglobina normales, sin blastos. Compatible con púrpura trombocitopénica inmune; se vigila sangrado y no se transfunde plaquetas de rutina salvo sangrado grave.