Urgencias, trauma y cuidados críticos pediátricos
Evaluación rápida y soporte vital
Domine la evaluación ABCDE pediátrica, el triángulo de evaluación pediátrica y el reconocimiento del shock (compensado frente a descompensado) y del fallo respiratorio. Repase el soporte vital básico y avanzado pediátrico, las dosis de adrenalina y desfibrilación por peso, el manejo de la vía aérea y la intubación. Conozca el trauma pediátrico (evaluación primaria y secundaria, lesión cervical, traumatismo craneoencefálico, abdomen), las quemaduras, la intoxicación, el ahogamiento y la sepsis. Sepa calcular líquidos y fármacos por peso.
Trampas
Aplicar dosis de adulto o no recalcular por peso. Confundir bradicardia con causa primaria cuando suele ser hipoxia: asegure la vía aérea y ventile. Otra: no reconocer el shock compensado (tensión normal con taquicardia y mala perfusión). En trauma, no inmovilizar la columna cervical o no buscar lesiones ocultas. En quemaduras, calcular mal la superficie corporal quemada.
Regla de trabajo
En el niño gravemente enfermo, la hipoxia y la hipovolemia son las causas más frecuentes de parada; priorice vía aérea, ventilación y expansión con volumen.
Ejemplo trabajado: niño de 10 kg con sospecha de shock séptico, taquicardia, extremidades frías y tensión aún normal. Shock compensado: administre oxígeno, acceso vascular y expansión de 20 ml/kg de cristaloides, reevaluando tras cada bolo.