Ética, bioética y profesionalismo
Consentimiento, confidencialidad y límites
Comprenda los principios de beneficencia, no maleficencia, autonomía y justicia aplicados al menor, el interés superior del niño y la autonomía progresiva según madurez. Sepa obtener consentimiento informado de padres o tutores y asentimiento del menor cuando proceda, manejar la confidencialidad del adolescente y sus límites (riesgo para la vida, abuso), la negativa de tratamiento, la objeción de conciencia, la comunicación de malas noticias y la derivación a cuidados paliativos. Repase la notificación obligatoria de maltrato, la investigación en menores y los conflictos de interés.
Trampas
Confundir asentimiento con consentimiento, o ignorar la opinión del adolescente maduro. Otra: romper la confidencialidad sin justificación o, al contrario, mantenerla ante un riesgo grave. En maltrato, no notificar por 'falta de pruebas' cuando la ley exige comunicar la sospecha. En urgencias, retrasar un tratamiento salvador por ausencia de firma cuando existe riesgo vital.
Regla de trabajo
Ante un conflicto, pregunte: ¿qué decide el interés superior del niño?, ¿quién tiene capacidad legal?, ¿existe riesgo vital que justifique actuar sin consentimiento?
Ejemplo trabajado: adolescente de 15 años solicita confidencialidad sobre una infección de transmisión sexual. Se respeta la confidencialidad con consejo, tratamiento y evaluación de riesgo, salvo riesgo grave para terceros o para su vida, que obliga a intervenir y comunicar con el menor informado.