Neonatología
Del útero a la sala de partos
Domine la transición fetal: el surfactante, la reabsorción del líquido pulmonar y el cierre del ductus. Sepa clasificar al recién nacido por edad gestacional y peso (AEG, PEG, GEG) y reconocer las causas de dificultad respiratoria: taquipnea transitoria, enfermedad de membrana hialina, neumonía, hipertensión pulmonar y aspiración de meconio. Conozca la reanimación neonatal según el algoritmo vigente: temperatura, secado, estimulación, ventilación con presión positiva y masaje si la frecuencia cardiaca permanece baja tras ventilación eficaz. Maneje ictericia (horas de vida, zonificación, factores de riesgo, exanguinotransfusión), hipoglucemia, sepsis neonatal precoz y tamizajes.
Trampas
Confundir la dosis de adrenalina en neonatos con la de adultos, o iniciar masaje antes de asegurar ventilación eficaz. Otra trampa: atribuir toda ictericia a lactancia materna sin comprobar la hora de aparición (la ictericia fisiológica no aparece en las primeras 24 horas). También se pregunta por el prematuro tardío como si fuera de bajo riesgo, cuando tiene mayor morbimortalidad que el término.
Regla de trabajo
En reanimación, la ventilación es la intervención más importante: si la frecuencia cardiaca no sube, revise la eficacia de la ventilación antes de comprimir.
Ejemplo trabajado: neonato de 39 semanas con ictericia a las 18 horas, bilirrubina en zona de riesgo alto. La aparición antes de 24 horas obliga a estudiar hemólisis (incompatibilidad Rh/ABO, déficit de G6PD) y a tratar con fototerapia intensiva, no solo observación.