Nutrición y gastroenterología pediátrica
Alimentación, digestión y enfermedad
Debe conocer la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses con introducción de alimentos a partir de esa edad, la fórmula como sustituto y la progresión de texturas. Repase desnutrición aguda y crónica (peso/talla, talla/edad, edema), obesidad infantil y déficits específicos (hierro, vitamina D, B12 en veganos). En gastroenterología: reflujo gastroesofágico fisiológico frente a enfermedad por reflujo, cólico del lactante, alergia a proteína de leche de vaca (mediada e IgE y no mediada), estreñimiento funcional, diarrea aguda con deshidratación, enfermedad celíaca y enfermedad inflamatoria intestinal. Sepa interpretar gasometría y electrolitos en deshidratación.
Trampas
Confundir reflujo fisiológico (regurgitación sin afectación del crecimiento) con enfermedad por reflujo que requiere estudio. Otra: tratar la diarrea aguda con antidiarreicos o dietas restrictivas en lugar de rehidratación y realimentación precoz. En alergia a proteína de leche de vaca no mediada por IgE, las pruebas cutáneas e IgE específicas son negativas: el diagnóstico es clínico y por respuesta a la exclusión. En celiaquía, exija serología con IgA total y biopsia según protocolo, no retirando el gluten antes de estudiar.
Regla de trabajo
En deshidratación leve-moderada, la vía oral es la primera elección; el plan de rehidratación se calcula por déficit más mantenimiento, y la realimentación se inicia pronto.
Ejemplo trabajado: lactante de 8 meses con diarrea, mucosas secas y pérdida de peso del 6%. Corresponde rehidratación oral fraccionada, control de peso y realimentación precoz; no está indicada la vía intravenosa ni el ayuno prolongado.