Infectología pediátrica y vacunas
Fiebre, infección y prevención
Sepa aproximarse a la fiebre según edad: el menor de 3 meses con fiebre es de alto riesgo y requiere estudio y observación; entre 3 y 36 meses, el estado general y los signos de alarma guían el manejo. Diferencie infecciones virales de bacterianas, conozca las infecciones frecuentes (otitis media, faringoamigdalitis estreptocócica, neumonía, infección urinaria, gastroenteritis, exantemas) y sus criterios diagnósticos. Domine el calendario vacunal, las contraindicaciones verdaderas frente a las falsas, el calendario acelerado y las vacunas en inmunocomprometidos y prematuros. Repase tuberculosis, VIH perinatal y profilaxis.
Trampas
Tratar la faringoamigdalitis viral con antibiótico o diagnosticar estreptococo sin prueba. Confundir reacción local con contraindicación vacunal: la fiebre leve o el antecedente familiar no contraindican. Otra trampa: no valorar la edad como factor de riesgo en el lactante febril. En exantemas, la secuencia temporal y el estado general diferencian sarampión, rubéola, varicela y exantema súbito.
Regla de trabajo
Ante fiebre en menor de 3 meses, la edad por sí sola justifica estudio (cultivos, análisis) y valoración hospitalaria; no se tranquilice solo por buen aspecto.
Ejemplo trabajado: lactante de 6 semanas, fiebre de 38,3 °C, buen estado general. Aunque parezca bien, la edad obliga a hemograma, urocultivo, hemocultivo y punción lumbar según protocolo, con observación y antibiótico empírico según riesgo.