Neurología y desarrollo neurológico
Crisis, tono y desarrollo
Domine la evaluación del desarrollo neurológico, el examen del tono y los reflejos primitivos, y la diferencia entre retraso global, retraso motor y trastorno específico. Sepa clasificar las crisis epilépticas (focales, generalizadas, ausencias, espasmos infantiles) y diferenciarlas de síncope, crisis febriles y eventos paroxísticos no epilépticos. Conozca el estado epiléptico y su tratamiento escalonado, la cefalea pediátrica y sus banderas rojas, la meningitis y encefalitis, el traumatismo craneoencefálico y el espectro autista con sus señales precoces.
Trampas
Confundir crisis febril simple con compleja (duración, focalidad, recurrencia en 24 horas) y sobreestudiar la simple. Otra: interpretar movimientos paroxísticos benignos como epilepsia. En cefalea, no buscar banderas rojas (cefalea que despierta, vómitos matutinos, focalidad, papiledema). En estado epiléptico, retrasar la benzodiacepina o usar dosis insuficientes. En meningitis, no valorar la punción lumbar ni la antibioterapia precoz.
Regla de trabajo
Ante una primera crisis, pregunte siempre: ¿hubo fiebre?, ¿fue focal?, ¿cuánto duró?, ¿recuperación completa? Las respuestas definen riesgo y estudio.
Ejemplo trabajado: niño de 2 años con crisis generalizada de 3 minutos en contexto febril, sin focalidad y con recuperación completa. Corresponde crisis febril simple: educación, control de fiebre y seguimiento; no requiere EEG ni neuroimagen de rutina.