Radiología Clínica: Semiología por Sistemas en RM
Qué debes dominar
Organiza el estudio por sistemas y por secuencias clave. En neurorrehabilitación y neuro: diferencia infarto agudo (restricción en difusión con ADC bajo) de edema vasogénico; reconoce hemorragia (T1 hiperintensa según antigüedad, T2* con blooming) y lesiones desmielinizantes (periventriculares, en dedos de Dawson, captación anular abierta). En musculoesquelético: tendinopatía (señal intermedia en T2 sin rotura), rotura completa (discontinuidad con líquido), edema óseo (hipointenso T1, hiperintenso T2/STIR) y fracturas por estrés. En abdomen: caracteriza lesiones hepáticas (hemangioma con realce periférico nodular; quiste simple hipointenso T1/hiperintenso T2 sin realce; hepatocarcinoma con lavado). En pelvis: estadificación de próstata (PI-RADS) y útero (zonas de transición).
Trampas frecuentes
Confundir edema citotóxico (difusi��n restringida) con vasogénico (facilitado); interpretar realce como malignidad sin valorar el patrón dinámico; olvidar que el hematoma subagudo puede simular grasa en T1; no correlacionar el hallazgo con la clínica (una hernia discal pequeña puede ser asintomática). Cuidado con preguntas que mezclan secuencias: si piden “lesión hiperintensa en T2 y STIR con hipointensidad en T1”, suele tratarse de edema o inflamación, no de grasa.
Ejemplo trabajado
Paciente con lumbalgia y déficit motor: RM muestra disco con extrusión caudal, hipointenso en T2, que comprime la raíz. Regla: localiza el nivel por la vértebra y describe disco, canal y raíz; el signo de la “gota” en el receso lateral orienta a extrusión.