EUC-ENFER key terms

Principio ético y derecho legal que reconoce la capacidad de la persona para decidir sobre su propia salud, aceptar o rechazar intervenciones y revocar decisiones previas, siempre que comprenda la información y no exista riesgo grave para terceros.

Proceso verbal y escrito mediante el cual el profesional explica diagnóstico, alternativas, beneficios y riesgos de una intervención y obtiene la aceptación libre del paciente o su representante, documentada en la historia clínica antes de actuar.

Valoración clínica de que la persona comprende la información relevante, razona las opciones, expresa una elección y la mantiene en el tiempo; es específica para cada decisión y puede fluctuar con el estado clínico o el tratamiento.

Deber legal y ético de no revelar información conocida por la relación asistencial, con excepciones tasadas como riesgo grave para terceros, mandato judicial o notificación epidemiológica obligatoria, limitando siempre la divulgación a lo estrictamente necesario.

Conjunto de medidas técnicas y organizativas que garantizan que la información de salud solo sea accesible a personas autorizadas, conforme a la normativa de protección de datos y a los principios de minimización, seguridad y trazabilidad de los accesos.

Documento único, ordenado y cronológico que recoge los datos de identificación, antecedentes, exploraciones, pruebas, diagnósticos, tratamientos y evolución del paciente; es soporte legal de la asistencia y debe conservarse y custodiarse según la normativa aplicable.

Anotación sistemática y objetiva de las valoraciones, intervenciones y respuestas del paciente, con fecha, hora, firma y nombre, que permite la continuidad de cuidados, la comunicación entre profesionales y la defensa legal de la actuación realizada.

Método sistemático de cinco etapas -valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación- que organiza los cuidados, prioriza problemas de salud reales o potenciales y permite medir resultados con criterios explícitos y revisables.

Razonamiento interpretativo que integra datos subjetivos y objetivos, conocimiento fisiopatológico y contexto del paciente para decidir qué problema es prioritario y qué intervención ejecutar, reevaluando la decisión según la respuesta obtenida.

Conjunto de acciones y cultura organizativa orientadas a prevenir, detectar y mitigar eventos adversos evitables durante la asistencia, mediante notificación sin culpa, análisis de causas y barreras que impidan que el error alcance al paciente.

Daño no intencionado al paciente derivado de la asistencia sanitaria, no del curso natural de su enfermedad; puede ser evitable o no evitable y se clasifica por gravedad, desde incidente sin daño hasta evento centinela con muerte o discapacidad permanente.

Modelo de funcionamiento de un equipo u organización en el que los profesionales pueden comunicar errores y casi-errores sin temor a represalias, se analizan los fallos del sistema y se comparten abiertamente las lecciones aprendidas para mejorar.

Verificación sistemática antes de administrar: paciente correcto, medicamento correcto, dosis correcta, vía correcta y momento correcto; buenas prácticas añaden registro correcto, motivo y forma de preparación, y la comprobación de alergias.

Fallo evitable en cualquier fase del circuito del medicamento -prescripción, validación, preparación, dispensación, administración o monitorización- que puede causar daño; su análisis debe centrarse en las condiciones del sistema que lo hicieron posible.

Proceso formal de obtener y comparar la lista completa de fármacos que el paciente toma antes del ingreso, traslado o alta con la prescripción actual, resolviendo discrepancias no justificadas para evitar omisiones, duplicidades e interacciones.

Uso simultáneo de varios medicamentos, habitualmente cinco o más, especialmente frecuente en personas mayores; aumenta el riesgo de interacciones, efectos adversos, cascadas terapéuticas y falta de adherencia, y exige revisión periódica de la indicación.

Estudio de lo que el organismo hace con un fármaco a través de absorción, distribución, metabolismo y eliminación; explica el inicio, la intensidad y la duración del efecto y justifica ajustes de dosis en insuficiencia renal o hepática.

Estudio de lo que el fármaco hace al organismo: mecanismo de acción, unión a receptores, relación dosis-respuesta y efectos deseados o tóxicos; permite comprender sinergias, antagonismos y la ventana terapéutica de cada principio activo.

Modificación del efecto de un fármaco por otro, por alimentos o por sustancias, que puede aumentar la toxicidad o reducir la eficacia; las más relevantes afectan a la absorción, al metabolismo hepático o a la eliminación renal.

Medidas aplicadas a todos los pacientes con independencia del diagnóstico: higiene de manos, guantes, bata, mascarilla y protección ocular según el riesgo de exposición, manejo seguro de objetos punzantes y limpieza adecuada del entorno.

Práctica fundamental para interrumpir la transmisión de microorganismos, realizada con solución hidroalcohólica o agua y jabón en los momentos clave: antes del contacto, antes de una tarea aséptica, tras exposición a fluidos y después del contacto con el paciente o su entorno.

Medidas adicionales a las estándar, indicadas según el mecanismo de contagio: contacto para microorganismos multirresistentes o diarrea por Clostridioides difficile, gotas para gripe o tos ferina y aerosoles para tuberculosis o sarampión.

Infección adquirida durante la atención sanitaria que no estaba presente ni en incubación al ingreso; incluye infección de herida quirúrgica, neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteriemia por catéter y catéter urinario, muchas evitables con medidas preventivas.

Sistema de puntuación que combina constantes vitales y nivel de conciencia para detectar deterioro clínico incipiente; al superar umbrales activa una respuesta asistencial escalonada y una reevaluación frecuente del paciente hospitalizado.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; exige reconocimiento precoz, hemocultivos antes de antibióticos si no retrasa el tratamiento, fluidoterapia y monitorización de la respuesta.

Síndrome de hipoperfusión tisular con desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno que provoca disfunción celular y orgánica; se clasifica en hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo, y requiere tratamiento urgente de la causa.

Registro y comparación de los ingresos y pérdidas de líquidos en un periodo definido, incluyendo vía oral, intravenosa, diuresis, drenajes, vómitos y pérdidas insensibles; su interpretación requiere valorar peso, edemas y estado hemodinámico.

Proceso sistemático que explora localización, intensidad, características, factores desencadenantes y alivio, usando escalas validadas según edad y capacidad de comunicación, y reevaluando tras cada intervención analgésica.

Instrumento de valoración del dolor en el que la persona señala su intensidad en una línea continua, habitualmente de 0 a 10; requiere comprensión del método y no sustituye la valoración de la repercusión funcional del dolor.

Enfoque interdisciplinar que mejora la calidad de vida de pacientes con enfermedad avanzada y de sus familias mediante control de síntomas, comunicación honesta, apoyo emocional y planificación de decisiones al final de la vida.

Estimación estructurada del riesgo de lesión cutánea por presión mediante escalas validadas que consideran movilidad, humedad, nutrición, fricción y percepción sensorial, para iniciar cambios posturales y superficies de alivio.

Conjunto de intervenciones para mantener la integridad cutánea: higiene con productos de pH adecuado, sequedad, hidratación, protección frente a la humedad, alivio de presión y revisión periódica de zonas de riesgo.

Estrategia multifactorial que identifica pacientes de riesgo y aplica medidas como orientación, iluminación, calzado seguro, ayuda para la deambulación, revisión de fármacos sedantes y sujeciones solo cuando estén justificadas y protocolizadas.

Periodo de involución y adaptación tras el parto, habitualmente las seis primeras semanas, en el que se vigilan sangrado, involución uterina, lactancia, herida perineal o de cesárea, estado emocional y signos de complicación como infección o hemorragia.

Pérdida sanguínea excesiva tras el parto, con frecuencia definida como más de 500 ml en parto vaginal o 1000 ml en cesárea, o cualquier pérdida que cause inestabilidad; la causa más frecuente es la atonía uterina.

Alimentación del lactante con leche materna, recomendada de forma exclusiva hasta los seis meses y complementada después; requiere apoyo técnico para el agarre, la frecuencia y la prevención de grietas o mastitis.

Proceso adaptado a la edad que combina observación del comportamiento, constantes ajustadas al rango etario, valoración del desarrollo y comunicación con el niño y la familia, usando escalas específicas cuando la expresión verbal es limitada.

Pérdida de agua y electrolitos que en el niño pequeño progresa rápidamente; se valora por fontanela, mucosas, elasticidad cutánea, diuresis, llanto y estado de conciencia, y exige cálculo cuidadoso de la rehidratación.

Probabilidad de que una persona atente contra su vida, estimada mediante entrevista directa sobre ideación, plan, medios disponibles, intentos previos y factores protectores; exige valoración del entorno y medidas de seguridad proporcionadas.

Intervención restrictiva de último recurso ante peligro inminente para el paciente o terceros, aplicada con indicación médica, proporcionalidad, registro, monitorización continua y revisión periódica, respetando la dignidad y los derechos de la persona.

Estilo de comunicación centrado en la persona que explora ambivalencia y fortalece la motivación propia para el cambio, mediante preguntas abiertas, escucha reflexiva y afirmación de la autonomía, útil en adicciones y adherencia terapéutica.

Toma de decisiones que integra la mejor evidencia disponible, la experiencia clínica y los valores y preferencias del paciente; exige formular preguntas respondibles, buscar, valorar críticamente y aplicar los hallazgos con juicio contextual.

Valoración estructurada de la validez, relevancia y aplicabilidad de un estudio, examinando diseño, sesgos, tamaño muestral, análisis y precisión de los resultados antes de trasladarlos a la práctica asistencial.

Documento que sintetiza la evidencia y formula recomendaciones graduadas para un problema de salud, elaborado por grupos multidisciplinares con metodología explícita y adaptado al contexto local para reducir variabilidad.

Secuencia planificar-hacer-verificar-actuar con la que un equipo define un objetivo medible, aplica un cambio, compara los resultados con la línea basal y consolida o ajusta la intervención para mejorar la calidad asistencial.

Medida cuantificable, definida con numerador, denominador y criterios explícitos, que permite comparar el desempeño real con un estándar y evaluar si una mejora es real, sostenida y atribuible a la intervención.