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First 50 of 200 questions. Each one lists the choices, the correct answer, and an explanation. The checker at the top of this page saves progress in this browser when it is available.

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Question 1Professional practice, ethics and legal framework

En España, ¿cuál es el marco legal estatal principal que regula el ejercicio de las profesiones sanitarias, incluida la Enfermería?

  1. El Real Decreto 1093/2010, que aprueba el conjunto mínimo de datos de los informes clínicos
  2. La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias Correct answer.
  3. La Ley Orgánica 3/2018, de protección de datos personales
  4. La Ley 14/1986, General de Sanidad, en su artículo 1

Explanation

La Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias establece el marco básico del ejercicio profesional sanitario, incluidos los enfermeros, regulando titulaciones, colegiación y desarrollo profesional. La Ley General de Sanidad regula el sistema sanitario pero no la ordenación de las profesiones.

Question 2Professional practice, ethics and legal framework

En el ámbito de la Enfermería, la obligación deontológica de confidencialidad respecto a la información del paciente se mantiene:

  1. Únicamente cuando el paciente lo solicite por escrito
  2. Solo durante el turno de trabajo en que se atendió al paciente
  3. Solo mientras el paciente permanezca ingresado en el centro sanitario
  4. Incluso después del fallecimiento del paciente Correct answer.

Explanation

El deber de secreto profesional del enfermero persiste más allá del alta e incluso tras el fallecimiento del paciente, salvo las excepciones legalmente previstas. No se limita al turno de trabajo ni requiere solicitud expresa del paciente para activarse.

Question 3Professional practice, ethics and legal framework

Según la normativa española sobre autonomía del paciente, el consentimiento informado para una intervención quirúrgica debe ser, con carácter general:

  1. Escrito, firmado por el paciente y previo a la intervención Correct answer.
  2. Verbal y registrado solo en las notas de enfermería
  3. Otorgado por el familiar más cercano en todos los casos
  4. Sustituido por la firma del enfermero responsable

Explanation

La Ley 41/2002 exige que el consentimiento informado conste por escrito para intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos invasivos y, en general, cuando supongan un riesgo relevante. Debe obtenerse antes del procedimiento y firmarlo el propio paciente cuando sea capaz.

Question 4Professional practice, ethics and legal framework

¿Cuál es el órgano de representación de la profesión enfermera ante las administraciones y la sociedad en España, con colegiación obligatoria para el ejercicio?

  1. La Organización Colegial de Médicos
  2. El Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería Correct answer.
  3. La Confederación de Sindicatos Sanitarios
  4. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Explanation

El Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería es la corporación de derecho público que representa a la profesión enfermera en España. La colegiación es obligatoria para ejercer, conforme a la Ley 44/2003 y la normativa colegial.

Question 5Professional practice, ethics and legal framework

Ante un paciente que rechaza un tratamiento prescrito y es plenamente capaz, la actuación enfermera correcta es:

  1. Comunicar el rechazo al juez de guardia sin más trámite
  2. Solicitar el alta voluntaria inmediata del paciente
  3. Administrar el tratamiento por indicación médica, aunque el paciente se oponga
  4. Respetar la decisión, informar de las consecuencias y documentar el rechazo Correct answer.

Explanation

El principio de autonomía y la Ley 41/2002 reconocen el derecho del paciente capaz a rechazar un tratamiento. El enfermero debe informar de las consecuencias, respetar la decisión y documentarla en la historia clínica, sin administrar el tratamiento en contra de su voluntad.

Question 6Professional practice, ethics and legal framework

La historia clínica es, según la Ley 41/2002, un documento:

  1. De carácter privado y no accesible al propio paciente
  2. Que solo puede consultarse con autorización judicial
  3. Que debe conservarse un mínimo de cinco años desde el alta, salvo normativa autonómica más exigente Correct answer.
  4. Propiedad exclusiva del profesional que la redacta

Explanation

La Ley 41/2002 establece un plazo mínimo de conservación de la historia clínica de cinco años desde la fecha del alta, sin perjuicio de plazos más amplios previstos en la normativa autonómica. El paciente tiene derecho de acceso a su historia clínica.

Question 7Professional practice, ethics and legal framework

Un enfermero detecta que un compañero ha cometido un error de medicación con potencial riesgo para el paciente. Conforme a la práctica profesional segura, la primera actuación debe ser:

  1. Comentarlo únicamente con otros compañeros del turno
  2. Registrar el incidente y comunicarlo de inmediato para garantizar la seguridad del paciente Correct answer.
  3. Guardar silencio para no perjudicar al compañero
  4. Esperar a que el paciente presente síntomas antes de actuar

Explanation

La seguridad del paciente exige notificar y registrar los incidentes de forma inmediata para adoptar medidas correctoras y evitar daños. El silencio o la espera vulneran los principios éticos y de calidad asistencial.

Question 8Professional practice, ethics and legal framework

El secreto profesional enfermero puede ceder legítimamente en cuál de los siguientes supuestos?

  1. Cuando el enfermero cambia de centro de trabajo
  2. Cuando un familiar solicita información sin autorización del paciente
  3. Cuando el paciente no acude a las revisiones programadas
  4. Cuando existe una obligación legal de comunicación, como la notificación de enfermedades de declaración obligatoria Correct answer.

Explanation

El secreto profesional admite excepciones legalmente previstas, como la comunicación obligatoria de enfermedades de declaración obligatoria a la autoridad sanitaria. Fuera de estos supuestos, la revelación no autorizada constituye una vulneración del deber de confidencialidad.

Question 9Professional practice, ethics and legal framework

Respecto al consentimiento por representación en pacientes menores, la normativa española establece que:

  1. Debe escucharse la opinión del menor según su edad y madurez, y prevalecerá su interés superior Correct answer.
  2. El menor nunca puede ser oído en el proceso de decisión
  3. Los padres pueden decidir siempre en contra del interés superior del menor
  4. El consentimiento lo otorga exclusivamente el equipo sanitario

Explanation

La Ley 41/2002 y la normativa de protección del menor exigen que se escuche la opinión del menor en función de su edad y madurez, y que el interés superior del menor prevalezca en las decisiones sanitarias. Los padres ejercen la representación, pero no pueden adoptar decisiones contrarias a ese interés.

Question 10Professional practice, ethics and legal framework

¿Qué principio ético obliga al enfermero a distribuir de forma justa los recursos sanitarios limitados, por ejemplo en una situación de escasez de camas?

  1. Principio de justicia Correct answer.
  2. Principio de autonomía
  3. Principio de beneficencia
  4. Principio de no maleficencia

Explanation

El principio de justicia exige tratar a los pacientes con equidad y distribuir los recursos sanitarios limitados de forma imparcial y razonada. La beneficencia se centra en hacer el bien, la no maleficencia en no causar daño y la autonomía en respetar la voluntad del paciente.

Question 11Professional practice, ethics and legal framework

Una enfermera recibe la petición de un familiar de consultar el historial clínico de un paciente adulto sin su autorización. La respuesta correcta es:

  1. Entregar copia completa del historial al familiar
  2. Denegar el acceso salvo que el paciente lo autorice o exista previsión legal que lo ampare Correct answer.
  3. Facilitar la información porque el familiar es el acompañante habitual
  4. Consultar el historial y resumir solo lo esencial al familiar

Explanation

El acceso a la historia clínica está limitado al paciente y a los profesionales implicados en la asistencia, salvo autorización expresa o previsión legal. Facilitar datos a un familiar sin autorización vulnera la confidencialidad y la normativa de protección de datos.

Question 12Professional practice, ethics and legal framework

¿Cuál de las siguientes funciones es propia y específica del profesional de Enfermería en el ejercicio de su autonomía profesional?

  1. Realizar el diagnóstico clínico médico del paciente
  2. Prescribir medicamentos sujetos a receta médica sin supervisión
  3. Firmar el informe de alta médica
  4. Aplicar cuidados de enfermería y valorar las necesidades de cuidados del paciente Correct answer.

Explanation

La Enfermería tiene competencias propias en la valoración de necesidades, planificación y ejecución de cuidados, así como en la educación para la salud. El diagnóstico médico, la prescripción de medicamentos sujetos a receta y el informe de alta médica no son funciones enfermeras.

Question 13Professional practice, ethics and legal framework

En relación con el deber de información al paciente, la información asistencial debe ser:

  1. Limitada a los aspectos que el profesional considere relevantes
  2. Veraz, comprensible y adecuada a las necesidades del paciente Correct answer.
  3. Técnica y exhaustiva, empleando siempre terminología científica
  4. Proporcionada únicamente por escrito y sin posibilidad de preguntas

Explanation

La Ley 41/2002 exige que la información asistencial sea veraz, comprensible y adecuada a las necesidades del paciente, para que pueda ejercer sus derechos con conocimiento. La información debe adaptarse a su nivel de comprensión y permitir la formulación de preguntas.

Question 14Professional practice, ethics and legal framework

Un paciente con capacidad de decisión mermada por deterioro cognitivo avanzado no ha designado representante. Para una intervención relevante, el consentimiento informado debe otorgarlo:

  1. Las personas vinculadas por razones familiares o de hecho, según la normativa aplicable Correct answer.
  2. El propio paciente, aunque no comprenda la información
  3. El enfermero responsable de los cuidados
  4. El comité de ética asistencial de forma directa

Explanation

Cuando el paciente carece de capacidad para decidir y no ha designado representante, el consentimiento por representación corresponde a las personas vinculadas por razones familiares o de hecho, conforme a la Ley 41/2002. El comité de ética asesora, pero no sustituye la representación legal.

Question 15Professional practice, ethics and legal framework

La notificación de un evento adverso grave relacionado con la asistencia sanitaria debe realizarse, con carácter general:

  1. A través de los sistemas de notificación de incidentes establecidos por el centro, de forma inmediata Correct answer.
  2. Solo cuando lo solicite la dirección del centro
  3. Solo si el paciente presenta una reclamación formal
  4. Únicamente al finalizar el año para la memoria anual

Explanation

Los sistemas de notificación de incidentes permiten detectar y corregir fallos del sistema para mejorar la seguridad del paciente. La notificación debe ser inmediata ante eventos graves y no depende de que exista reclamación ni de la solicitud de la dirección.

Question 16Professional practice, ethics and legal framework

¿Qué norma regula en España la protección de datos personales en el ámbito sanitario, incluyendo los datos de salud como categoría especial?

  1. La Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias
  2. La Ley 14/1986, General de Sanidad
  3. La Ley 41/2002, de autonomía del paciente, exclusivamente
  4. La Ley Orgánica 3/2018, de Protección de Datos Personales y garantía de los derechos digitales Correct answer.

Explanation

La Ley Orgánica 3/2018, junto con el Reglamento General de Protección de Datos, regula el tratamiento de datos personales, considerando los datos de salud como categoría especial que exige protección reforzada. La Ley 41/2002 regula la autonomía del paciente, no el régimen general de protección de datos.

Question 17Professional practice, ethics and legal framework

Ante una situación en la que un paciente terminal solicita información sobre su pronóstico y la familia pide que se le oculte, el criterio legal y ético correcto es:

  1. Se informa solo si el paciente insiste por tercera vez
  2. Se remite la decisión exclusivamente al criterio del médico sin valorar al paciente
  3. Prevalece el derecho del paciente a recibir información veraz y adecuada a su situación Correct answer.
  4. Prevalece la voluntad de la familia, que decide qué información recibe el paciente

Explanation

El derecho del paciente a la información asistencial prevalece sobre la petición familiar de ocultarla, pues es titular de ese derecho. La información debe darse de forma veraz y adaptada a su situación, respetando su capacidad y sus deseos.

Question 18Professional practice, ethics and legal framework

En el marco de la Ley 44/2003, el desarrollo profesional continuo de los enfermeros se articula principalmente mediante:

  1. La antigüedad exclusivamente en el puesto de trabajo
  2. La pertenencia a un colegio profesional sin más requisitos
  3. La evaluación de la competencia y la acreditación de la formación continuada Correct answer.
  4. La realización de guardias hospitalarias

Explanation

La Ley 44/2003 vincula el desarrollo profesional a la evaluación de competencias y a la acreditación de la formación continuada, reconocida a través de los sistemas de desarrollo profesional. La mera antigüedad o la colegiación no acreditan por sí solas el desarrollo profesional.

Question 19Professional practice, ethics and legal framework

Un enfermero observa que una práctica rutinaria del servicio podría vulnerar la dignidad del paciente. Ante la necesidad de conciliar la obediencia a las instrucciones del centro con los deberes éticos, la actuación más adecuada es:

  1. Trasladar el problema exclusivamente al paciente para que decida
  2. Negarse en silencio y no comunicarlo a nadie
  3. Plantear el conflicto por los cauces establecidos, incluida la comisión de ética o la dirección de enfermería, y documentar la situación Correct answer.
  4. Acatar la instrucción sin cuestionarla para evitar conflictos laborales

Explanation

La ética profesional exige que el enfermero no permanezca pasivo ante prácticas que puedan vulnerar la dignidad del paciente, sino que las plantee por los cauces formales y documente la situación. La objeción debe canalizarse institucionalmente para preservar la calidad y los derechos del paciente.

Question 20Professional practice, ethics and legal framework

Una enfermera atiende a un paciente que, tras recibir información comprensible sobre su proceso, firma el documento de instrucciones previas (voluntades anticipadas). ¿Qué efecto jurídico produce este documento cuando el paciente pierda la capacidad de decidir?

  1. Solo tiene valor si se ratifica de nuevo ante notario en el momento en que el paciente pierde la capacidad.
  2. Sustituye de forma automática al consentimiento informado en cualquier circunstancia futura, incluso si el paciente recupera la capacidad.
  3. Se incorpora a la historia clínica y debe tenerse en cuenta por el equipo sanitario, dejando constancia en la misma de su aplicación. Correct answer.
  4. Vincula únicamente al médico responsable, sin que el personal de enfermería deba consultarlo.

Explanation

Las instrucciones previas son un documento por el que una persona mayor de edad y capaz manifiesta anticipadamente su voluntad sobre cuidados y tratamientos, y se incorpora a la historia clínica. El equipo sanitario debe respetarlas cuando el paciente ya no pueda decidir, dejando constancia de ello en la historia clínica. Su eficacia no depende de una nueva ratificación notarial ni se limita al médico.

Question 21Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient has a documented allergy to latex. Which action should the nurse take first when preparing to insert a peripheral IV catheter?

  1. Double-glove with standard vinyl gloves before starting
  2. Gather latex-free gloves, tourniquet, and dressing supplies Correct answer.
  3. Ask the pharmacy to supply a latex-coated catheter
  4. Apply the tourniquet directly over the patient's gown sleeve

Explanation

Latex allergy requires removing all latex-containing items from the patient's environment and procedure tray, so latex-free gloves, tourniquet, and dressings must be assembled before skin puncture. Precaution must be proactive, because reactions can occur from mucosal or cutaneous contact and even airborne latex proteins.

Question 22Nursing fundamentals and clinical assessment

Which finding best indicates that a patient's peripheral IV site has infiltrated rather than phlebitis?

  1. A red streak extending proximally along the vein
  2. Warmth and tenderness limited to the venipuncture point
  3. Cool, pale, taut skin around the site with sluggish flow Correct answer.
  4. Purulent drainage at the catheter hub

Explanation

Infiltration occurs when fluid leaks into surrounding tissue, producing coolness, pallor, tautness, and slowed infusion because the fluid is no longer entering the vein. Phlebitis instead presents with warmth, erythema, and tenderness along the vein itself.

Question 23Nursing fundamentals and clinical assessment

A nurse receives a telephone order for a new medication. Which practice is correct?

  1. Ask another nurse to transcribe it without verification
  2. Read back the complete order to the prescriber and document it Correct answer.
  3. Administer the drug first and document after the shift
  4. Accept the order only if the prescriber signs within 72 hours

Explanation

Telephone orders carry high risk of transcription error, so the nurse must write the order, read it back in full, and confirm accuracy with the prescriber before documenting. Verification by read-back is the accepted safety standard for verbal and telephone communication.

Question 24Nursing fundamentals and clinical assessment

When performing a fall-risk assessment on an older adult admitted at night, which factor most strongly increases risk?

  1. Mild hearing loss corrected by a hearing aid
  2. A stable gait with a single-point cane
  3. A score of 3 on a 0-to-10 pain scale
  4. Use of a diuretic with nocturia and recent sedative administration Correct answer.

Explanation

Nocturia combined with sedative effects creates urgency, drowsiness, and orthostatic instability during nighttime toileting, which is a leading fall scenario in hospitalized older adults. Each factor alone raises risk, but their combination multiplies it.

Question 25Nursing fundamentals and clinical assessment

Which technique is correct when measuring a patient's blood pressure manually?

  1. Deflate at 10 mm Hg per second for accurate auscultation
  2. Place the cuff bladder over the brachial artery with the arm at heart level Correct answer.
  3. Use a cuff whose bladder encircles half the upper arm
  4. Inflate the cuff until the radial pulse disappears and stop

Explanation

The bladder must be centered over the brachial artery with the arm supported at heart level so hydrostatic effects do not distort the reading. Cuff size and deflation rate must also follow standards, but correct positioning is the foundational step.

Question 26Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient is receiving a continuous enteral feeding through a nasogastric tube. Which action best prevents aspiration?

  1. Elevate the head of the bed 30 to 45 degrees during and after feeding Correct answer.
  2. Flush the tube with 5 mL of water every 8 hours
  3. Check residual volume and discard it routinely
  4. Place the patient supine for 30 minutes after each feeding

Explanation

Head-of-bed elevation uses gravity to keep gastric contents below the pharynx and is the most effective single measure against aspiration during tube feeding. Residual checks and flushing support tube patency but do not substitute for positioning.

Question 27Nursing fundamentals and clinical assessment

Which statement about standard precautions is accurate?

  1. They require gowns for every patient contact
  2. They replace transmission-based precautions for airborne diseases
  3. They apply to all patients regardless of known infection status Correct answer.
  4. They apply only when a diagnosis of infection is confirmed

Explanation

Standard precautions treat all blood, body fluids, secretions, and nonintact skin as potentially infectious, so they apply universally. Transmission-based precautions are added on top for specific pathogens, not substituted for standard precautions.

Question 28Nursing fundamentals and clinical assessment

A postoperative patient reports sudden dyspnea and pleuritic chest pain and has a heart rate of 118. Which action should the nurse take immediately?

  1. Apply oxygen and notify the provider for urgent evaluation Correct answer.
  2. Give the scheduled opioid for pain relief
  3. Reassure the patient and reassess in one hour
  4. Ambulate the patient to improve ventilation

Explanation

Sudden dyspnea, pleuritic pain, and tachycardia after surgery raise suspicion for pulmonary embolism, which requires immediate oxygen and urgent provider notification. Ambulation or analgesia delays definitive evaluation and could worsen instability.

Question 29Nursing fundamentals and clinical assessment

Which action best reduces the risk of catheter-associated urinary tract infection?

  1. Remove the catheter as soon as it is no longer indicated Correct answer.
  2. Disconnect the tubing routinely to obtain urine samples
  3. Irrigate the catheter daily with an antiseptic solution
  4. Keep the drainage bag above the level of the bladder

Explanation

Duration of catheterization is the strongest modifiable risk factor, so prompt removal when indications end lowers infection risk substantially. Closed drainage, dependent bag placement, and sterile sampling further reduce risk.

Question 30Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient with a new colostomy has skin excoriation around the stoma. Which intervention is most appropriate?

  1. Place the wafer opening several centimeters larger than the stoma
  2. Resize the wafer opening to fit the stoma closely and use skin barrier paste Correct answer.
  3. Change the pouch every 12 hours regardless of leakage
  4. Apply alcohol-based cleanser to dry the skin before pouching

Explanation

Excoriation is usually caused by effluent contacting skin, so the barrier opening should match the stoma size closely and barrier products should protect the surrounding skin. Proper fit prevents leakage and allows healing.

Question 31Nursing fundamentals and clinical assessment

Which finding should the nurse report before administering digoxin?

  1. A potassium level of 4.2 mEq/L
  2. A respiratory rate of 16 breaths per minute
  3. A blood pressure of 128/76 mm Hg
  4. An apical pulse of 52 beats per minute Correct answer.

Explanation

Digoxin slows conduction and is typically withheld when the apical pulse is below 60 beats per minute in adults, pending provider notification. Bradycardia can signal toxicity and a further dose could dangerously slow the rate.

Question 32Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient is receiving intravenous potassium chloride. Which practice is correct?

  1. Administer diluted and via pump at the prescribed rate Correct answer.
  2. Withhold the dose if the patient reports any discomfort
  3. Infuse the full daily dose over 30 minutes
  4. Give undiluted by rapid IV push for hypokalemia

Explanation

IV potassium must be diluted and infused at a controlled rate, usually with a pump, because rapid administration can cause fatal cardiac arrhythmias and vein irritation. Never give potassium by IV push.

Question 33Nursing fundamentals and clinical assessment

Which assessment finding most suggests that a patient is experiencing hypoglycemia rather than hyperglycemia?

  1. Dry mucous membranes and severe thirst
  2. Diaphoresis, tremor, and confusion with a glucose of 52 mg/dL Correct answer.
  3. Deep rapid respirations with fruity breath
  4. Polyuria and a glucose of 480 mg/dL

Explanation

Hypoglycemia produces autonomic symptoms such as diaphoresis and tremor plus neuroglycopenic confusion, confirmed by a low glucose value. Hyperglycemia more often presents with polyuria, polydipsia, and dehydration, with Kussmaul respirations in ketoacidosis.

Question 34Nursing fundamentals and clinical assessment

A nurse is teaching a patient to use an incentive spirometer after abdominal surgery. Which instruction is correct?

  1. Use the device only when feeling short of breath
  2. Perform ten rapid shallow breaths every hour
  3. Exhale forcefully into the mouthpiece to raise the piston
  4. Inhale slowly and deeply to raise the piston, then hold the breath briefly Correct answer.

Explanation

The spirometer trains sustained maximal inspiration, so the patient should inhale slowly to lift the piston and hold the breath a few seconds to promote alveolar expansion. It is used routinely, not only when dyspneic.

Question 35Nursing fundamentals and clinical assessment

Which action is correct when a patient begins to fall while walking with the nurse?

  1. Step away to avoid being pulled down
  2. Attempt to catch and lift the patient upright
  3. Lower the patient gently to the floor while protecting the head Correct answer.
  4. Grab the patient's arm and pull toward the bed

Explanation

When a fall is unavoidable, the nurse should ease the patient to the floor and protect the head to minimize injury, then assess and call for help. Trying to hold the patient upright risks injury to both people.

Question 36Nursing fundamentals and clinical assessment

Which finding is most consistent with dehydration in an older adult?

  1. Bounding pulses with jugular venous distention
  2. Dependent edema with a 2 kg gain in 24 hours
  3. Orthostatic hypotension with dry mucous membranes and concentrated urine Correct answer.
  4. Crackles at both lung bases with weight gain

Explanation

Dehydration reduces intravascular volume, producing orthostatic hypotension, dry mucous membranes, and concentrated urine from water conservation. Older adults may also show confusion and elevated blood urea nitrogen relative to creatinine.

Question 37Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient's pain is described as 8 out of 10 one hour after receiving an opioid. Which action is most appropriate?

  1. Tell the patient that the medication should be working by now
  2. Administer a dose from another patient's supply to relieve pain
  3. Reassess the pain and consider whether the prescribed plan allows another dose Correct answer.
  4. Document the original score and wait for the next scheduled dose

Explanation

Unrelieved severe pain requires reassessment of characteristics and response, then use of the prescribed analgesic plan or provider notification. Waiting passively leaves pain untreated and is inconsistent with the duty to manage symptoms.

Question 38Nursing fundamentals and clinical assessment

Which statement about informed consent is correct?

  1. Consent is unnecessary when the patient is anxious
  2. The nurse may explain the procedure and obtain the signature
  3. The nurse may witness the signature but cannot provide the medical explanation Correct answer.
  4. A signature from a family member is always required for adults

Explanation

The provider who will perform the procedure is responsible for explaining risks, benefits, and alternatives; the nurse verifies understanding and witnesses the signature. The nurse cannot supply the medical disclosure or coerce consent.

Question 39Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient with an acute stroke has a blood glucose of 38 mg/dL. What is the priority action?

  1. Start a stroke thrombolytic immediately
  2. Administer the prescribed IV dextrose and recheck glucose Correct answer.
  3. Obtain a full set of vital signs before any treatment
  4. Place the patient in a supine position and observe

Explanation

Hypoglycemia can mimic stroke and is rapidly reversible, so correcting glucose takes priority and may resolve the neurologic deficits. Thrombolysis requires confirmed ischemic stroke and exclusion of hypoglycemia as the cause.

Question 40Nursing fundamentals and clinical assessment

Which finding on a wound assessment suggests infection rather than normal healing?

  1. Increasing pain with purulent drainage and surrounding warmth Correct answer.
  2. Serosanguineous drainage on the first postoperative day
  3. Granulation tissue that is beefy red and moist
  4. A clean incision with approximated edges

Explanation

Purulence, escalating pain, warmth, and erythema point to infection, which requires culture and provider notification. Normal healing shows approximated edges, moist granulation tissue, and expected early serosanguineous drainage.

Question 41Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient is prescribed a 24-hour urine collection. Which instruction is essential?

  1. Discard the first voided specimen and begin timing at that point Correct answer.
  2. Include toilet paper and stool in the collection
  3. Keep the collection container at room temperature
  4. Collect only the first morning specimen and stop

Explanation

A timed collection begins after the first void is discarded, and all urine thereafter is collected until the end of the period. This prevents inclusion of urine formed before the start of the test and ensures accurate results.

Question 42Nursing fundamentals and clinical assessment

Which precaution is required for a patient with active pulmonary tuberculosis?

  1. Droplet precautions with a surgical mask only
  2. Contact precautions with gloves and gown only
  3. Standard precautions with no additional measures
  4. Airborne precautions with an N95 respirator and negative-pressure room Correct answer.

Explanation

Tuberculosis spreads by airborne droplet nuclei that remain suspended and travel on air currents, requiring a negative-pressure room and N95 or higher respirator. Droplet and contact precautions alone do not filter these small particles.

Question 43Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient taking warfarin reports black, tarry stools. Which laboratory value is most important to review?

  1. International normalized ratio Correct answer.
  2. Hemoglobin A1c
  3. Platelet count
  4. Serum potassium

Explanation

Melena suggests gastrointestinal bleeding, and warfarin effect is monitored by the INR, which guides reversal and dose decisions. Hemoglobin would also be checked, but the INR most directly reflects anticoagulant intensity and bleeding risk.

Question 44Nursing fundamentals and clinical assessment

Which action is correct when a patient with a chest tube has a sudden large air leak and the tube becomes disconnected from the drainage system?

  1. Clamp the tube immediately and wait for the provider
  2. Reconnect the tube to the wall suction directly
  3. Raise the drainage system above chest level
  4. Place the tube end in sterile water to create a water seal and call for help Correct answer.

Explanation

If the tube separates from the drainage unit, the end can be submerged in sterile water to restore a water seal while help is summoned, preventing air entry into the pleural space. Clamping can cause tension pneumothorax and is generally avoided.

Question 45Nursing fundamentals and clinical assessment

A nurse is preparing to administer a medication through a nasogastric tube. Which action is correct?

  1. Mix all medications together and give as one bolus
  2. Use the tube for medications without checking placement if it was verified yesterday
  3. Verify tube placement and give liquid or crushed forms separately with flushes Correct answer.
  4. Crush extended-release tablets to make administration easier

Explanation

Placement must be verified before each use because migration can occur, and medications should be given separately with flushes to prevent interactions and clogging. Extended-release forms should not be crushed because dose dumping can occur.

Question 46Nursing fundamentals and clinical assessment

A nurse is assessing an older adult whose skin turgor over the sternum remains tented after being released. Which additional finding best supports a nursing concern of fluid volume deficit?

  1. Weight gain of 1.5 kg over 24 hours
  2. Bilateral pitting ankle edema graded 2+
  3. Dry mucous membranes with a urine output of 15 mL/hour Correct answer.
  4. Jugular venous distension at 45 degrees

Explanation

In older adults, skin turgor is unreliable because of age-related loss of elasticity, so hydration status must be judged from multiple indicators. Dry mucous membranes combined with oliguria (output below roughly 0.5 mL/kg/hour) reflect decreased intravascular volume and renal conservation of water.

Question 47Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient is admitted with a suspected hip fracture and must be moved from the stretcher to the bed. Which principle guides the nurse's safe transfer technique?

  1. Hold the patient away from the body to preserve alignment
  2. Widen the base of support and bend at the knees, keeping the load close Correct answer.
  3. Lock the knees and lift with the back muscles extended
  4. Keep the feet close together and twist the trunk while lifting

Explanation

Body mechanics for safe patient handling require a wide base of support, bending at the hips and knees rather than the waist, and holding the load close to the body's center of gravity. This reduces spinal shear and compressive forces during the transfer.

Question 48Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient has a stage 2 pressure injury over the sacrum with intact blistering and no signs of infection. Which dressing approach is most consistent with current pressure injury care?

  1. Massage the surrounding tissue vigorously to promote circulation
  2. Cleanse with hydrogen peroxide and pack firmly with dry gauze
  3. Keep the area open to air and apply heat lamps four times daily
  4. Apply a hydrocolloid dressing to maintain a moist wound environment Correct answer.

Explanation

Stage 2 pressure injuries involve partial-thickness loss of skin and heal best in a moist, protected environment, which hydrocolloid dressings provide while also cushioning the area. Routine massage over bony prominences, heat lamps, and caustic cleansers are no longer recommended and can worsen tissue damage.

Question 49Nursing fundamentals and clinical assessment

A nurse receives a telephone order for a patient with severe pain. Which action reflects correct practice for verbal orders?

  1. Accept the order and transcribe it later during the shift's chart review
  2. Have a second nurse independently write the order in the record
  3. Document the order in the progress notes only, without a medication order form
  4. Ask the prescriber to repeat the order and read it back for verification Correct answer.

Explanation

Verbal and telephone orders carry a high risk of transcription error, so the nurse must write the order down, read it back to the prescriber, and obtain confirmation of accuracy. Many facilities also require the prescriber to countersign within a defined time frame.

Question 50Nursing fundamentals and clinical assessment

A patient with chronic obstructive pulmonary disease has an oxygen saturation of 86% on room air and is becoming increasingly drowsy. Which action should the nurse take first?

  1. Start oxygen at a controlled low flow rate and monitor respiratory status closely Correct answer.
  2. Raise the head of the bed and coach pursed-lip breathing without supplemental oxygen
  3. Withhold oxygen because it may suppress the hypoxic drive in all COPD patients
  4. Apply a nonrebreather mask at 15 L/min and reassess in 30 minutes

Explanation

Hypoxemia is life-threatening and must be corrected; oxygen is titrated to a target saturation (commonly 88–92% in COPD) rather than withheld. The fear of blunting the hypoxic drive does not justify leaving a patient hypoxic, and high uncontrolled flows risk worsening hypercapnia.