Penjagaan Jangka Panjang dan Sokongan Penjaga
Domain ini menguji pengetahuan tentang kesinambungan penjagaan, kriteria kemasukan institusi, penilaian beban penjaga dan intervensi sokongan. Soalan lazim meminta tahap penjagaan yang sesuai atau langkah pertama apabila penjaga menunjukkan keletihan.
Kesinambungan penjagaan
- Di rumah: penjagaan keluarga, bantuan dalam rumah, penjagaan paliatif komuniti - pilihan utama dasar penuaan di tempat sendiri (ageing in place).
- Komuniti: pusat jagaan harian, pusat aktiviti warga emas, sokongan NGO.
- Institusi: rumah jagaan, rumah penjagaan berbantu, hospis. Di Malaysia, Rumah Seri Kenangan dan Rumah Ehsan dikendalikan JKM, manakala pusat jagaan swasta tertakluk kepada Akta Pusat Jagaan 1993.
- Kriteria kemasukan institusi: keperluan penjagaan tinggi, tiada penjaga, keselamatan rumah tidak terjamin, demensia lanjut dengan tingkah laku mencabar.
Penjaga
Beban penjaga dinilai dengan Zarit Burden Interview dan soal selidik beban lain. Tanda amaran: penurunan berat badan, kemurungan, gangguan tidur, pengabaian kerja, kemarahan. Intervensi berkesan: psikoedukasi, latihan kemahiran, penjagaan sementara (respite care), kumpulan sokongan dan perancangan kewangan.
Prinsip penjagaan
Penjagaan berpusatkan orang (Kitwood) menekankan maruah, pilihan dan hubungan, bukan sekadar tugasan. Penilaian berkala diperlukan kerana keperluan berubah selepas strok, kemasukan wad atau kematian penjaga utama.
Contoh berstruktur
Anak perempuan 55 tahun menjaga ibunya yang strok dan inkontinens; dia berhenti kerja, tidur 4 jam dan menangis semasa temu bual. Penaakulan: penjaga kini pesakit tersembunyi; skor Zarit tinggi menunjukkan risiko pengabaian dan kemasukan wad. Tindakan: atur respite care, latihan pengurusan inkontinens, rujuk pusat jagaan harian dan nilai semula keperluan kewangan.
Perangkap yang hilang markah
- Menganggap institusi sebagai kegagalan keluarga.
- Menilai hanya pesakit tanpa menilai penjaga.
- Menganggap semua rumah jagaan berdaftar.
- Terlupa penjagaan sementara sebagai intervensi, bukan kemewahan.