Etika, Undang-undang dan Perlindungan Warga Emas
Domain ini menguji empat prinsip etika, penilaian keupayaan membuat keputusan, persetujuan termaklum, perancangan penjagaan awal dan pengenalan pengabaian serta penderaan warga emas. Soalan sering membentangkan konflik antara permintaan pesakit, keluarga dan pasukan rawatan.
Prinsip dan keupayaan
Empat prinsip: autonomi, beneficence, non-maleficence dan keadilan. Keupayaan (capacity) dinilai melalui empat elemen: memahami maklumat, mengekalkan maklumat, menimbang pilihan dan menyatakan keputusan. Diagnosis demensia tidak bermakna hilang keupayaan secara automatik; keupayaan adalah khusus kepada keputusan dan masa. Jika tiada keupayaan, keputusan dibuat berdasarkan kepentingan terbaik pesakit dengan penyertaan keluarga dan dokumentasi.
Undang-undang dan perlindungan
Malaysia belum mempunyai statut khusus mengenai advance directive; perbincangan advance care planning direkodkan sebagai kehendak pesakit. Dasar Warga Emas Negara 2011 menjadi rangka dasar utama. Akta Pusat Jagaan 1993 mengawal selia pusat jagaan, dan Akta Keganasan Rumahtangga 1994 (dipinda 2017) memperluas perlindungan kepada ahli keluarga. Pengabaian diri dan kewangan ialah bentuk penderaan yang paling kerap tidak dilaporkan.
Bentuk penderaan
Fizikal, psikologi, kewangan, pengabaian, seksual dan pengabaian diri. Tanda: kecederaan berulang tidak konsisten dengan penjelasan, penurunan berat badan, ubat tidak diberi, wang hilang dan pesakit takut bercakap di hadapan penjaga. Temu bual perlu diasingkan dan dokumentasi teliti.
Contoh berstruktur
Lelaki 80 tahun dengan demensia ringan ingin memindahkan rumah kepada anak saudara. Penaakulan: keupayaan kewangan mesti dinilai secara khusus; demensia ringan tidak semestinya tidak cekap. Tindakan: nilai pemahaman nilai hartanah dan akibatnya, siasat kemungkinan pengaruh tidak wajar, libatkan keluarga dan rekodkan proses.
Perangkap yang hilang markah
- Menyamakan demensia dengan ketidakcekapan.
- Menerima kehendak keluarga sebagai kehendak pesakit.
- Terlupa bentuk penderaan kewangan.
- Menganggap setiap pesakit perlu dihalang daripada membuat pilihan berisiko.