Pediatría: crecimiento, desarrollo y patologías prevalentes
Enfoque del dominio
Pediatría en el ECBM integra crecimiento y desarrollo, nutrición, inmunizaciones y las enfermedades prevalentes del niño y adolescente. Debes conocer hitos del desarrollo, curvas de crecimiento, tamizajes y manejo de infecciones respiratorias, diarrea, fiebre y deshidratación.
Conceptos que debes dominar
- Evaluación del crecimiento con percentiles y velocidad de crecimiento.
- Hitos del desarrollo motor, del lenguaje y social, con edades de alarma.
- Rehidratación oral vs. endovenosa y clasificación de deshidratación.
- Fiebre sin foco en lactantes y criterios de estudio según edad.
- Esquema de vacunación y calendario local.
- Bronquiolitis, neumonía, otitis media y asma en pediatría.
Trampas frecuentes
- Aplicar dosis de adulto sin calcular por peso o superficie corporal.
- Interpretar un percentil aislado sin considerar tendencia y velocidad.
- Confundir bronquiolitis (manejo de soporte) con asma (broncodilatadores).
- Omitir la evaluación de signos de alarma en deshidratación (letargo, llenado capilar, mucosas).
- Pasar por alto maltrato o signos de negligencia en lesiones inconsistentes.
Ejemplo trabajado
Lactante de 6 meses con diarrea y vómitos, fontanela hundida, mucosas secas, llenado capilar 3 s y letargo. Clasificación: deshidratación grave. Conducta: expansión con solución isotónica 20 mL/kg en bolo, reevaluar, y luego rehidratación según respuesta, con control de electrolitos y búsqueda de causas. No usar soluciones hipotónicas para expansión.
Regla de oro
En pediatría, calcula siempre por peso, evalúa tendencia de crecimiento y desarrollo, y prioriza la clasificación de severidad (deshidratación, dificultad respiratoria) antes de la etiología.