Ginecología y Obstetricia: control prenatal y emergencias obstétricas
Enfoque del dominio
Ginecología y Obstetricia evalúa el control prenatal, la atención del parto, las emergencias obstétricas y la patología ginecológica frecuente. Debes dominar: cálculo de edad gestacional y fecha probable de parto, control prenatal por trimestres, tamizajes (diabetes gestacional, preeclampsia, infecciones), hemorragias del embarazo, trabajo de parto y puerperio.
Conceptos clave
- Regla de Naegele para fecha probable de parto.
- Signos de alarma obstétrica: sangrado, cefalea intensa, visión borrosa, epigastralgia, disminución de movimientos fetales.
- Criterios de preeclampsia y eclampsia; manejo con sulfato de magnesio.
- Hemorragia postparto: causas (tono, trauma, tejido, trombina) y manejo escalonado.
- Diabetes gestacional: tamizaje y metas de control.
- Infecciones de transmisión sexual y cáncer ginecológico (cervicouterino, mama).
Trampas frecuentes
- Confundir preeclampsia con hipertensión gestacional (proteinuria u otros criterios de daño orgánico).
- Omitir la evaluación de la vía aérea y hemodinamia en hemorragia postparto.
- No ajustar el sulfato de magnesio en insuficiencia renal.
- Interpretar mal el sangrado del primer trimestre (amenaza de aborto vs. ectópico).
- Olvidar la profilaxis antibiótica en cesárea o la profilaxis de Rh en embarazo Rh negativo.
Ejemplo trabajado
Primigesta de 34 semanas con presión 160/110 mmHg, cefalea y proteinuria. Diagnóstico: preeclampsia con criterios de severidad. Conducta: hospitalización, control de presión, sulfato de magnesio para prevención de eclampsia, y evaluación para interrupción del embarazo según viabilidad y condición materno-fetal.
Regla de oro
Ante toda gestante con signos de alarma, primero estabiliza a la madre, luego evalúa al feto; la preeclampsia severa y la hemorragia postparto son emergencias que no esperan.