Salud Pública y Medicina Preventiva: epidemiología y prevención
Enfoque del dominio
Salud Pública y Medicina Preventiva evalúa tu capacidad de razonar con medidas epidemiológicas, diseñar tamizajes, interpretar brotes y aplicar prevención primaria, secundaria y terciaria. Es un dominio de alto rendimiento por su lógica predecible.
Conceptos imprescindibles
- Medidas de frecuencia: incidencia, prevalencia y su relación.
- Medidas de asociación: riesgo relativo, razón de momios, riesgo atribuible.
- Sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo; efecto de la prevalencia.
- Tipos de estudio: cohorte, casos y controles, transversal, ensayo clínico; sesgos principales.
- Niveles de prevención y criterios de tamizaje (enfermedad importante, prueba válida, tratamiento disponible).
- Vigilancia epidemiológica y brotes.
Trampas frecuentes
- Confundir incidencia con prevalencia (la prevalencia depende de la duración).
- Calcular valor predictivo positivo sin considerar la prevalencia.
- Elegir casos y controles cuando se pide incidencia.
- Confundir prevención primaria (evitar la enfermedad) con secundaria (detectar precozmente).
- Interpretar un odds ratio como riesgo relativo en enfermedades frecuentes.
Ejemplo trabajado
Prueba con sensibilidad 90 % y especificidad 95 % en población con prevalencia 1 %. En 10 000 personas: 100 enfermos → 90 verdaderos positivos y 10 falsos negativos; 9 900 sanos → 495 falsos positivos. VPP = 90 / (90 + 495) ≈ 15 %. Conclusión: en baja prevalencia, un positivo no confirma enfermedad; se requieren pruebas confirmatorias.
Regla de oro
En epidemiología, dibuja la tabla 2×2 con una población concreta; eso evita la mayoría de errores de cálculo y de interpretación de la prevalencia.