Emergencias y Cuidados Críticos: reanimación y estabilización
Enfoque del dominio
Emergencias y Cuidados Críticos evalúa tu capacidad de actuar en los primeros minutos: reconocer el paro, estabilizar la vía aérea, la respiración y la circulación, y manejar síndromes tiempo-dependientes (síndrome coronario agudo, accidente cerebrovascular, sepsis, trauma grave).
Conceptos clave
- Secuencia ABCDE y reevaluación continua.
- Reanimación cardiopulmonar de alta calidad: compresiones, ventilación, desfibrilación y fármacos según ritmo.
- Manejo de la vía aérea: predictores de vía aérea difícil, dispositivos supraglóticos, intubación.
- Sepsis y choque: reconocimiento precoz, líquidos, antibióticos y vasopresores.
- Síndrome coronario agudo y accidente cerebrovascular: tiempos y reperfusión.
- Trauma: control de hemorragia, transfusión masiva, prevención de hipotermia y acidosis.
Trampas frecuentes
- Iniciar compresiones sin asegurar la seguridad de la escena y sin pedir ayuda.
- Retrasar la desfibrilación en ritmos desfibrilables.
- Administrar líquidos en exceso en choque cardiogénico.
- Omitir la búsqueda de causas reversibles (4 H y 4 T) en paro.
- No reevaluar la respuesta tras cada intervención.
Ejemplo trabajado
Paciente con fiebre, hipotensión y lactato elevado. Sospecha de sepsis. Conducta inicial en la primera hora: cultivos y antibióticos de amplio espectro, cristaloides 30 mL/kg si hay hipotensión o lactato ≥ 4 mmol/L, y vasopresores si la presión media no se mantiene. Reevaluar perfusión y ajustar.
Regla de oro
En emergencias, trata primero lo que mata primero (vía aérea, respiración, circulación) y reevalúa después de cada intervención; documenta tiempos y respuesta.