Ética Médica: principios y toma de decisiones
Enfoque del dominio
Ética Médica evalúa la aplicación de principios a casos concretos. No basta con conocer definiciones: debes razonar el conflicto y justificar la conducta con el principio predominante y el marco normativo.
Conceptos clave
- Principios: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Su jerarquía práctica en conflictos.
- Consentimiento informado: capacidad, información suficiente, voluntariedad y documentación.
- Confidencialidad y sus excepciones legales.
- Relación médico-paciente, veracidad y comunicación de malas noticias.
- Decisiones al final de la vida, cuidados paliativos, limitación del esfuerzo terapéutico.
- Conflictos de interés y conducta profesional.
Trampas frecuentes
- Asumir que la autonomía permite cualquier acto sin evaluar capacidad.
- Confundir capacidad legal con competencia clínica para decidir.
- Romper confidencialidad sin base legal (por ejemplo, ante familiares sin autorización).
- Omitir el consentimiento en procedimientos invasivos o investigación.
- No documentar la decisión compartida.
Ejemplo trabajado
Paciente adulto, consciente y orientado, con capacidad de decisión, rechaza una transfusión que es médicamente indicada. Conducta: respetar la autonomía, informar riesgos y alternativas, verificar comprensión, documentar el rechazo y ofrecer seguimiento. La beneficencia no autoriza imponer tratamiento a un paciente capaz.
Regla de oro
Ante un dilema ético, ordena el razonamiento: ¿hay capacidad? ¿hay información suficiente y voluntad libre? ¿qué principio entra en conflicto? ¿qué dice la ley? Luego decide y documenta.