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Question 1Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale delle seguenti è una caratteristica distintiva della leucemia linfatica cronica (LLC)?

  1. Accumulo di linfociti B maturi clonali nel sangue periferico Correct answer.
  2. Presenza di plasmacellule monoclonali nel midollo
  3. Proliferazione di mieloblasti immaturi nel midollo osseo
  4. Aumento dei neutrofili con spostamento a sinistra

Explanation

La LLC è una neoplasia a cellule B mature caratterizzata dall'accumulo di linfociti clonali nel sangue, nel midollo e negli organi linfoidi. I mieloblasti sono tipici della leucemia mieloide acuta, mentre le plasmacellule monoclonali caratterizzano il mieloma.

Question 2Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale cellula è il bersaglio principale della trasformazione neoplastica nel mieloma multiplo?

  1. L'eritroblasto
  2. Il monocita
  3. Il linfocita T citotossico
  4. La plasmacellula Correct answer.

Explanation

Il mieloma multiplo deriva dalla proliferazione clonale delle plasmacellule, che producono immunoglobuline monoclonali. Le altre cellule elencate non sono l'origine della neoplasia.

Question 3Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale sintomo sistemico è tipico del linfoma di Hodgkin e viene spesso definito 'sintomo B'?

  1. Sudorazioni notturne profuse Correct answer.
  2. Polidipsia
  3. Bradicardia sinusale
  4. Ipotensione ortostatica

Explanation

I sintomi B comprendono febbre, sudorazioni notturne profuse e perdita di peso involontaria, e sono indicatori di malattia sistemica. Ipotensione, polidipsia e bradicardia non rientrano in questa categoria.

Question 4Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale esame è considerato il gold standard per la diagnosi e la classificazione dei linfomi?

  1. L'ecografia addominale
  2. Il dosaggio delle transaminasi
  3. L'emocromo con formula
  4. La biopsia linfonodale con esame istologico e immunoistochimico Correct answer.

Explanation

La diagnosi di linfoma richiede l'esame istologico del tessuto linfonodale, completato da immunoistochimica e indagini molecolari per la classificazione. Gli altri esami possono orientare ma non sono diagnostici.

Question 5Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale alterazione laboratoristica è tipica del mieloma multiplo?

  1. Ipoglicemia
  2. Iperkaliemia isolata
  3. Aumento dell'emoglobina
  4. Ipercalcemia Correct answer.

Explanation

Nel mieloma l'attivazione degli osteoclasti e la distruzione ossea causano ipercalcemia, spesso associata a lesioni litiche. Le altre alterazioni non sono tipiche della malattia.

Question 6Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

La leucemia mieloide acuta (LMA) è caratterizzata principalmente da:

  1. Accumulo di linfociti maturi
  2. Presenza di immunoglobuline monoclonali
  3. Aumento delle piastrine
  4. Proliferazione di precursori mieloidi immaturi Correct answer.

Explanation

La LMA deriva dalla proliferazione clonale di precursori mieloidi immaturi (mieloblasti) che si accumulano nel midollo e nel sangue. Non produce immunoglobuline monoclonali come il mieloma.

Question 7Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale tra i seguenti è un fattore di rischio riconosciuto per le neoplasie ematologiche?

  1. Esposizione a radiazioni ionizzanti Correct answer.
  2. Uso di occhiali da vista
  3. Attività fisica regolare
  4. Dieta ricca di fibre

Explanation

L'esposizione a radiazioni ionizzanti è un fattore di rischio documentato per leucemie e linfomi. Dieta ricca di fibre e attività fisica non sono fattori di rischio; l'uso di occhiali è irrilevante.

Question 8Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale organo è la sede principale della produzione delle cellule del sangue, dove originano leucemie e mieloma?

  1. Il pancreas
  2. Il midollo osseo Correct answer.
  3. La tiroide
  4. Il fegato

Explanation

Il midollo osseo è la sede dell'emopoiesi e l'ambiente in cui originano le neoplasie ematologiche. Gli altri organi elencati non sono sedi primarie di emopoiesi nell'adulto.

Question 9Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Un paziente con linfoma presenta linfoadenomegalia indolore, ingrossamento del mediastino e presenza di cellule di Reed-Sternberg alla biopsia. Quale diagnosi è più probabile?

  1. Mieloma multiplo
  2. Linfoma di Burkitt
  3. Leucemia linfatica cronica
  4. Linfoma di Hodgkin Correct answer.

Explanation

Le cellule di Reed-Sternberg sono il marcatore istologico caratteristico del linfoma di Hodgkin, che spesso si presenta con adenopatie indolori e massa mediastinica. Le altre condizioni hanno caratteristiche istologiche diverse.

Question 10Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Un paziente anziano presenta anemia, insufficienza renale, ipercalcemia e lesioni ossee litiche. Quale condizione spiega meglio questo quadro?

  1. Anemia sideropenica
  2. Mieloma multiplo Correct answer.
  3. Linfoma di Hodgkin
  4. Leucemia mieloide acuta

Explanation

L'associazione di anemia, insufficienza renale, ipercalcemia e lesioni litiche costituisce il quadro classico del mieloma multiplo (criteri CRAB). Le altre condizioni non spiegano l'insieme di queste manifestazioni.

Question 11Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Nel mieloma multiplo, l'insufficienza renale è frequentemente causata da:

  1. Infezione batterica delle vie urinarie
  2. Carenza di vitamina C
  3. Aumento dell'ematocrito
  4. Deposizione di catene leggere monoclonali nei tubuli renali Correct answer.

Explanation

Le catene leggere monoclonali possono precipitare nei tubuli renali causando nefropatia da cilindri, tipica del mieloma. Le altre condizioni non sono meccanismi legati al mieloma.

Question 12Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale esame è più appropriato per monitorare la risposta al trattamento nel mieloma che produce immunoglobuline?

  1. La radiografia del torace
  2. Il tempo di protrombina
  3. L'elettrocardiogramma
  4. Il dosaggio dell'immunoglobulina monoclonale (componente M) Correct answer.

Explanation

La componente M riflette la massa tumorale plasmacellulare e la sua riduzione indica risposta alla terapia. Gli altri esami non quantificano direttamente la malattia.

Question 13Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale caratteristica distingue i linfomi indolenti da quelli aggressivi?

  1. I linfomi indolenti crescono lentamente e possono essere osservati senza terapia immediata Correct answer.
  2. I linfomi indolenti richiedono sempre trapianto urgente
  3. I linfomi indolenti si presentano solo nei bambini
  4. I linfomi aggressivi non rispondono alla chemioterapia

Explanation

I linfomi indolenti hanno una crescita lenta e in alcuni casi si adotta la strategia di osservazione vigile (watch and wait). I linfomi aggressivi richiedono trattamento tempestivo ma sono spesso chemiosensibili.

Question 14Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

La presenza di linfocitosi persistente con linfociti B clonali di piccole dimensioni e marcatore CD5 positivo suggerisce:

  1. Mieloma multiplo
  2. Leucemia linfatica cronica Correct answer.
  3. Leucemia mieloide acuta
  4. Linfoma di Hodgkin

Explanation

La LLC è caratterizzata da linfociti B maturi clonali CD5 positivi di piccole dimensioni. Il linfoma di Hodgkin e il mieloma non presentano questo immunofenotipo.

Question 15Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale manifestazione clinica è comune nei pazienti con leucemia acuta a causa della sostituzione del midollo?

  1. Infezioni ricorrenti e sanguinamenti Correct answer.
  2. Aumento di peso rapido
  3. Poliuria e sete intensa
  4. Ipertensione arteriosa isolata

Explanation

Nella leucemia acuta la sostituzione midollare riduce i globuli bianchi normali e le piastrine, causando infezioni e sanguinamenti. Le altre manifestazioni non derivano dall'insufficienza midollare.

Question 16Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale tra i seguenti è un sintomo tipico di anemia grave nei pazienti con neoplasie ematologiche?

  1. Ipertermia persistente
  2. Acufeni pulsanti solo a riposo
  3. Dispnea da sforzo e pallore Correct answer.
  4. Aumento dell'appetito

Explanation

L'anemia riduce il trasporto di ossigeno e provoca astenia, dispnea da sforzo e pallore. Ipertermia e aumento dell'appetito non sono manifestazioni dell'anemia.

Question 17Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale strategia infermieristica è prioritaria per un paziente neutropenico in corso di chemioterapia per leucemia?

  1. Applicare misure di isolamento protettivo e igiene delle mani rigorosa Correct answer.
  2. Incoraggiare l'uso di fiori freschi in reparto
  3. Somministrare lassativi di routine
  4. Ridurre l'assunzione di liquidi

Explanation

La neutropenia aumenta il rischio di infezioni gravi; l'igiene delle mani e l'isolamento protettivo riducono l'esposizione ai patogeni. Fiori freschi e riduzione dei liquidi non sono indicati.

Question 18Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Perché la biopsia del midollo osseo è importante nella valutazione delle leucemie?

  1. Determina il gruppo sanguigno
  2. Valuta la funzionalità renale
  3. Misura la funzionalità cardiaca
  4. Permette di valutare la cellularità e l'infiltrazione neoplastica midollare Correct answer.

Explanation

L'esame del midollo osseo consente di valutare cellularità, percentuale di blasti e infiltrazione neoplastica, informazioni essenziali per diagnosi e prognosi. Non ha relazione con gruppo sanguigno, cuore o reni.

Question 19Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale complicanza è tipica dell'ipercalcemia nel mieloma multiplo?

  1. Ipotermia e bradicardia marcata
  2. Iperreflessia e tetania
  3. Confusione mentale, stipsi e poliuria Correct answer.
  4. Riduzione della diuresi con edemi

Explanation

L'ipercalcemia provoca sintomi neurologici come confusione, gastrointestinali come stipsi e renali come poliuria. Tetania e iperreflessia sono tipiche dell'ipocalcemia, non dell'ipercalcemia.

Question 20Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale delle seguenti affermazioni sui linfomi non-Hodgkin è corretta?

  1. Colpiscono esclusivamente il midollo osseo
  2. Sono tutti caratterizzati dalla presenza di cellule di Reed-Sternberg
  3. Comprendono un gruppo eterogeneo di neoplasie linfoidi con diverse caratteristiche biologiche Correct answer.
  4. Non richiedono mai terapia

Explanation

I linfomi non-Hodgkin costituiscono un gruppo eterogeneo di neoplasie linfoidi B o T con biologia e prognosi variabili. Le cellule di Reed-Sternberg sono del linfoma di Hodgkin.

Question 21Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Un paziente con linfoma sviluppa febbre, tosse e dispnea durante la chemioterapia, con neutropenia documentata. Quale condizione deve essere sospettata per prima?

  1. Reazione allergica lieve
  2. Neutropenia febbrile con possibile infezione Correct answer.
  3. Sindrome da lisi tumorale cronica
  4. Anemia emolitica autoimmune

Explanation

La febbre in corso di neutropenia è un'emergenza che richiede rapida valutazione e terapia antimicrobica empirica. Le altre condizioni non spiegano il quadro acuto con neutropenia.

Question 22Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale meccanismo spiega l'anemia nel mieloma multiplo?

  1. Carenza isolata di ferro da perdite digestive
  2. Emolisi autoimmune da anticorpi anti-D
  3. Aumento della produzione di eritropoietina
  4. Sostituzione midollare da parte delle plasmacellule e ridotta eritropoiesi Correct answer.

Explanation

L'infiltrazione midollare plasmacellulare compromette l'eritropoiesi, causando anemia normocitica. Le altre opzioni descrivono meccanismi non tipici del mieloma.

Question 23Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale affermazione descrive correttamente il ruolo della citogenetica nella leucemia mieloide acuta?

  1. Le anomalie cromosomiche si osservano solo nel mieloma
  2. Alcune anomalie cromosomiche identificano sottotipi con prognosi e trattamento differenti Correct answer.
  3. La citogenetica non ha alcun valore prognostico
  4. Tutte le LMA presentano la stessa traslocazione

Explanation

Nella LMA specifiche alterazioni citogenetiche e molecolari definiscono sottogruppi prognostici e guidano scelte terapeutiche. Non tutte le LMA condividono la stessa traslocazione.

Question 24Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Perché la sindrome da lisi tumorale rappresenta un rischio nelle neoplasie ematologiche a rapida proliferazione?

  1. Aumenta la produzione di eritrociti maturi
  2. Riduce il rilascio di citochine infiammatorie
  3. La distruzione massiva delle cellule tumorali libera potassio, fosfato e acido urico nel sangue Correct answer.
  4. Determina ipocalcemia solo per perdita renale di calcio

Explanation

La lisi massiva delle cellule tumorali rilascia intracellulari come potassio e fosfato e aumenta l'acido urico, con rischio di danno renale e aritmie. L'ipocalcemia deriva dalla precipitazione del fosfato con il calcio.

Question 25Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale considerazione è centrale nella gestione di un paziente con linfoma che riceve chemioterapia mielosoppressiva?

  1. Evitare l'idratazione per ridurre la diuresi
  2. Monitorare l'emocromo e prevenire infezioni e sanguinamenti durante la nadir Correct answer.
  3. Incrementare l'esposizione a fonti infettive per stimolare l'immunità
  4. Sospendere ogni controllo ematologico

Explanation

Durante il nadir la mielosoppressione raggiunge il massimo, rendendo necessari il monitoraggio emocromocitometrico e la prevenzione di infezioni ed emorragie. L'esposizione a infezioni e la riduzione dei liquidi sono dannose.

Question 26Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale cellula è considerata la controparte normale delle cellule leucemiche nella leucemia linfoblastica acuta a fenotipo B?

  1. Il plasmocita secernente immunoglobuline
  2. Il linfocita T citotossico periferico
  3. Il precursore linfoide B nel midollo osseo Correct answer.
  4. Il linfocita B maturo di memoria

Explanation

La leucemia linfoblastica acuta a fenotipo B deriva dalla trasformazione di precursori linfoidi B bloccati a uno stadio precoce di maturazione, quindi la controparte normale è il precursore linfoide B midollare. Le altre cellule elencate rappresentano stadi maturi o linee diverse, non il progenitore da cui origina il clone leucemico.

Question 27Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Nella leucemia linfatica cronica, quale marcatore di superficie, insieme al CD5, è tipicamente coespresso sulle cellule B clonali?

  1. CD34
  2. CD30
  3. CD23 Correct answer.
  4. CD56

Explanation

Il fenotipo classico della leucemia linfatica cronica è CD5 positivo insieme a CD23 positivo, con bassa espressione di CD20 e catene leggere con restrizione clonale. Gli altri marcatori elencati caratterizzano altre neoplasie o popolazioni cellulari.

Question 28Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale anomalia citogenetica è associata a una prognosi favorevole nella leucemia mieloide acuta?

  1. Cariotipo complesso con molteplici alterazioni
  2. Inversione del cromosoma 16 Correct answer.
  3. Monosomia del cromosoma 7
  4. Delezione del braccio lungo del cromosoma 5

Explanation

L'inversione del cromosoma 16, così come le traslocazioni t(8;21) e t(15;17), identifica sottogruppi di leucemia mieloide acuta con prognosi favorevole e buona risposta alla chemioterapia. Le altre alterazioni elencate sono considerate sfavorevoli.

Question 29Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale sintomo costituzionale è caratteristico del linfoma di Hodgkin e ne orienta la diagnosi?

  1. Prurito generalizzato senza lesioni cutanee
  2. Diarrea cronica intermittente
  3. Sudorazioni notturne profuse Correct answer.
  4. Dolore osseo notturno

Explanation

I sintomi B del linfoma di Hodgkin comprendono febbre, sudorazioni notturne profuse e calo ponderale involontario superiore al 10% in sei mesi. Questi sintomi riflettono l'attività sistemica della malattia e hanno valore prognostico.

Question 30Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale caratteristica morfologica distingue il mieloma multiplo da una semplice gammopatia monoclonale di significato incerto?

  1. La presenza di una componente monoclonale sierica
  2. L'età avanzata del paziente al momento della diagnosi
  3. La presenza di plasmacellule clonali nel midollo osseo
  4. La presenza di lesioni ossee litiche o di altri danni d'organo Correct answer.

Explanation

La gammopatia monoclonale di significato incerto è una condizione premaligna asintomatica con componente monoclonale ma senza danno d'organo. Il mieloma multiplo si definisce quando compaiono lesioni litiche, anemia, ipercalcemia o insufficienza renale attribuibili al clone plasmacellulare.

Question 31Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale esame è più indicato per valutare la presenza di malattia ossea nel mieloma multiplo?

  1. Radiografia del torace in due proiezioni
  2. Ecografia addominale completa
  3. Risonanza magnetica total body o tomografia a basso dosaggio Correct answer.
  4. Scintigrafia con tecnezio-99m

Explanation

La risonanza magnetica total body e la tomografia computerizzata a basso dosaggio sono tecniche sensibili per individuare le lesioni ossee litiche del mieloma, incluse quelle in sedi non rilevate dalla radiografia tradizionale. La radiografia dello scheletro è meno sensibile e la scintigrafia con tecnezio non è adatta alle lesioni prevalentemente litiche.

Question 32Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale fattore è associato a un aumentato rischio di sindrome da lisi tumorale dopo l'inizio della chemioterapia?

  1. Presenza di una componente monoclonale di piccole dimensioni
  2. Localizzazione esclusivamente extranodale della malattia
  3. Malattia di lunga durata con bassa attività proliferativa
  4. Elevata massa tumorale con elevata frazione proliferativa Correct answer.

Explanation

La sindrome da lisi tumorale deriva dal rapido rilascio di contenuto intracellulare quando un gran numero di cellule tumorali sensibili muore contemporaneamente. Il rischio è quindi maggiore con masse tumorali voluminose e neoplasie a elevata frazione proliferativa, come le leucemie acute e i linfomi aggressivi.

Question 33Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale valore laboratoristico è più utile per il monitoraggio della risposta al trattamento nella leucemia linfatica cronica?

  1. Livelli sierici di ferritina
  2. Tempo di protrombina
  3. Conta assoluta dei linfociti e percentuale di cellule clonali Correct answer.
  4. Concentrazione di acido urico

Explanation

Nella leucemia linfatica cronica la risposta al trattamento si valuta principalmente con la conta linfocitaria, la valutazione del midollo osseo e la ricerca di malattia minima residua. Gli altri parametri non riflettono direttamente il carico della malattia clonale.

Question 34Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale condizione è considerata una neoplasia mieloproliferativa cronica caratterizzata da aumento dei globuli rossi?

  1. Policitemia vera Correct answer.
  2. Trombocitemia essenziale
  3. Leucemia mielomonocitica cronica
  4. Mielofibrosi primaria

Explanation

La policitemia vera è una neoplasia mieloproliferativa cronica in cui la proliferazione clonale della linea eritroide determina aumento della massa eritrocitaria, spesso associata a mutazione di JAK2. Le altre condizioni elencate appartengono allo stesso gruppo ma con caratteristiche ematologiche diverse.

Question 35Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale manifestazione clinica è tipica della carenza di piastrine nei pazienti con neoplasie ematologiche?

  1. Cianosi delle estremità
  2. Edemi declivi bilaterali
  3. Petecchie e sanguinamenti mucosi Correct answer.
  4. Ittero e urine scure

Explanation

La piastrinopenia riduce l'emostasi primaria e si manifesta con petecchie, ecchimosi e sanguinamenti delle mucose, come epistassi o gengivorragie. Le altre manifestazioni riflettono meccanismi diversi, come emolisi o insufficienza cardiaca.

Question 36Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale complicanza infettiva è più temibile nel paziente con neutropenia febbrile durante chemioterapia per leucemia acuta?

  1. Infezione da virus dell'epatite A
  2. Infezione da papillomavirus cutaneo
  3. Candidosi orale cronica
  4. Sepsi da batteri Gram-negativi Correct answer.

Explanation

Nella neutropenia profonda e prolungata i batteri Gram-negativi intestinali possono traslocare e causare sepsi rapidamente evolutiva, motivo per cui la febbre neutropenica richiede antibiotici empirici tempestivi. Le altre infezioni elencate non hanno lo stesso carattere di urgenza acuta.

Question 37Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale meccanismo di anemia è tipico della leucemia acuta con sostituzione midollare?

  1. Emolisi immunomediata da autoanticorpi
  2. Aumentata perdita di sangue per emorragia cronica
  3. Ridotta produzione di globuli rossi per infiltrazione midollare Correct answer.
  4. Carenza di vitamina B12 per malassorbimento

Explanation

Nella leucemia acuta le cellule leucemiche invadono il midollo osseo e sottraggono spazio alla normale ematopoiesi, causando anemia, neutropenia e piastrinopenia. L'anemia è quindi prevalentemente da ridotta produzione midollare.

Question 38Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale struttura è più frequentemente coinvolta nel linfoma di Hodgkin a esordio cervicale?

  1. Milza isolata senza linfoadenopatia
  2. Midollo osseo senza linfonodi
  3. Tonsille palatine in assenza di linfonodi
  4. Linfonodi cervicali e sopraclaveari Correct answer.

Explanation

Il linfoma di Hodgkin esordisce tipicamente con linfoadenopatia cervicale o sopraclaveare, spesso indolore e di consistenza aumentata. La diffusione avviene per contiguità ai gruppi linfonodali adiacenti.

Question 39Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale affermazione descrive correttamente la stadiazione di Ann Arbor nel linfoma?

  1. Lo stadio I indica il coinvolgimento diffuso del midollo osseo
  2. Lo stadio II indica la presenza di sintomi B obbligatori
  3. Lo stadio I indica il coinvolgimento di una singola regione linfonodale Correct answer.
  4. Lo stadio IV indica il coinvolgimento di un solo gruppo linfonodale

Explanation

La classificazione di Ann Arbor definisce lo stadio I come coinvolgimento di una singola regione linfonodale o di una singola struttura linfoide. Gli stadi successivi riflettono un numero crescente di regioni coinvolte o la diffusione extranodale.

Question 40Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale caratteristica ematologica è tipica della leucemia a cellule capellute?

  1. Eritrocitosi con ematocrito superiore al 60%
  2. Pancitopenia con splenomegalia e linfociti con proiezioni citoplasmatiche Correct answer.
  3. Marcata eosinofilia con IgE elevate
  4. Trombocitosi isolata con piastrine giganti

Explanation

La leucemia a cellule capellute è una neoplasia linfoproliferativa cronica a cellule B che si presenta con pancitopenia, splenomegalia e linfociti con tipiche proiezioni citoplasmatiche. Il midollo osseo mostra spesso fibrosi e infiltrazione diffusa.

Question 41Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale organo è più comunemente interessato da localizzazioni extranodali nel linfoma di Hodgkin?

  1. Polmone Correct answer.
  2. Cute
  3. Stomaco
  4. Tiroide

Explanation

Il linfoma di Hodgkin può diffondersi per contiguità dai linfonodi mediastinici al polmone, che è una delle sedi extranodali più frequenti. Le altre sedi elencate sono meno tipiche come localizzazione extranodale iniziale.

Question 42Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale alterazione genetica è caratteristica del linfoma di Burkitt?

  1. Traslocazione che coinvolge il gene PML-RARA
  2. Traslocazione che iperesprime MYC Correct answer.
  3. Traslocazione che attiva BCL2
  4. Mutazione attivante di JAK2

Explanation

Il linfoma di Burkitt è caratterizzato dalla traslocazione che pone il gene MYC sotto il controllo di un promotore delle immunoglobuline, con iperespressione della proteina MYC e proliferazione molto rapida. Le altre alterazioni elencate caratterizzano neoplasie diverse.

Question 43Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale condizione è più frequentemente associata allo sviluppo di linfoma gastrico di tipo MALT?

  1. Infezione da virus dell'immunodeficienza umana
  2. Carenza di ferro da sanguinamento cronico
  3. Uso prolungato di glucocorticoidi
  4. Infezione cronica da Helicobacter pylori Correct answer.

Explanation

Il linfoma MALT gastrico origina dal tessuto linfoide associato alle mucose indotto dall'infezione cronica da Helicobacter pylori. Nelle fasi iniziali l'eradicazione dell'infezione può determinare la regressione del linfoma.

Question 44Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale effetto è tipico della terapia con inibitori della tirosin-chinasi di BCR-ABL nella leucemia mieloide cronica?

  1. Aumento della produzione di eritropoietina
  2. Aumento della conta piastrinica per stimolazione midollare
  3. Riduzione della proliferazione del clone Philadelphia positivo Correct answer.
  4. Induzione di una profonda immunodepressione T

Explanation

Gli inibitori della tirosin-chinasi bloccano selettivamente l'attività della proteina BCR-ABL, responsabile della proliferazione del clone leucemico nella leucemia mieloide cronica. La risposta si monitora con la valutazione molecolare della trascrizione BCR-ABL.

Question 45Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale condizione è più suggestiva di leucemia mieloide cronica in un paziente con splenomegalia e leucocitosi marcata?

  1. Presenza del cromosoma Philadelphia con trascritto BCR-ABL Correct answer.
  2. Presenza di blasti con traslocazione PML-RARA
  3. Presenza di cellule di Reed-Sternberg nel linfonodo
  4. Presenza di plasmacellule clonali nel midollo

Explanation

La leucemia mieloide cronica è definita dalla presenza del cromosoma Philadelphia e del trascritto BCR-ABL, che si riscontra nella quasi totalità dei casi. La leucocitosi con splenomegalia è una presentazione tipica della malattia cronica.

Question 46Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale affermazione descrive correttamente la differenza tra leucemia e linfoma?

  1. La leucemia interessa primariamente il midollo osseo e il sangue, il linfoma origina dal tessuto linfoide Correct answer.
  2. Il linfoma è sempre localizzato, la leucemia è sempre disseminata
  3. La leucemia origina sempre dai linfociti, il linfoma sempre dai granulociti
  4. La leucemia è una malattia benigna, il linfoma è sempre maligno

Explanation

La leucemia è una neoplasia delle cellule ematopoietiche che si presenta con coinvolgimento midollare e diffusione al sangue periferico. Il linfoma origina dai tessuti linfoidi, come linfonodi e milza, e può diffondersi ad altri organi.

Question 47Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale complicanza è più tipica del mieloma multiplo con ipercalcemia marcata?

  1. Stato confusionale e insufficienza renale Correct answer.
  2. Ipoglicemia con sudorazione profusa
  3. Ipotensione con bradicardia marcata
  4. Ipotermia e bradipnea

Explanation

L'ipercalcemia grave causa sintomi neurologici come confusione e sonnolenza, insieme a disidratazione e insufficienza renale da danno tubulare. Il trattamento prevede idratazione e farmaci che riducono il calcio sierico.

Question 48Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale strategia è più appropriata per prevenire le complicanze scheletriche nel mieloma multiplo?

  1. Restrizione proteica severa per proteggere il rene
  2. Somministrazione di bifosfonati o denosumab insieme a supplementazione di calcio e vitamina D Correct answer.
  3. Riposo assoluto a letto per evitare fratture
  4. Uso profilattico di anticoagulanti orali a basso dosaggio

Explanation

I bifosfonati e il denosumab riducono il riassorbimento osseo e il rischio di fratture e ipercalcemia nel mieloma, con necessità di supplementazione di calcio e vitamina D. Il riposo assoluto non previene le lesioni e favorisce la perdita di massa ossea.

Question 49Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale caratteristica clinica differenzia la leucemia promielocitica acuta dalle altre forme di leucemia mieloide acuta?

  1. Assenza di blasti midollari
  2. Prognosi invariabilmente infausta con chemioterapia standard
  3. Marcata eosinofilia periferica come unico segno
  4. Elevato rischio di coagulazione intravascolare disseminata con emorragie gravi Correct answer.

Explanation

La leucemia promielocitica acuta, caratterizzata dalla traslocazione PML-RARA, è associata a un elevato rischio di coagulazione intravascolare disseminata e di emorragie gravi. Il trattamento con acido all-trans-retinoico e triossido di arsenico ha trasformato la prognosi, oggi tra le più favorevoli.

Question 50Informazione sulla malattia (leucemie, linfomi e mieloma)

Quale esame è più utile per distinguere una linfoadenopatia reattiva da una di natura linfomatosa?

  1. Emocromo con formula leucocitaria
  2. Dosaggio delle transaminasi
  3. Radiografia del torace in proiezione laterale
  4. Biopsia escissionale del linfonodo con esame istologico e immunofenotipico Correct answer.

Explanation

La biopsia escissionale del linfonodo consente l'analisi istologica e immunofenotipica, necessaria per distinguere una proliferazione reattiva da una neoplasia linfoide e per classificarla. Gli esami di laboratorio e di imaging possono orientare ma non sostituiscono l'esame istologico.