Examen Integrado - Medicina flashcards

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Criterios de Light

Distinguen exudado de trasudado pleural: proteínas pleural/sérica >0.5, LDH pleural/sérica >0.6 o LDH pleural >2/3 del límite normal. Al menos uno define exudado.

Anión gap

Na+ - (Cl- + HCO3-). Valor normal 8-12 mEq/L. Elevado en acidosis metabólica por cetoacidosis, acidosis láctica, uremia o tóxicos.

Criterios de Framingham

Criterios clínicos para insuficiencia cardíaca: mayores (disnea paroxística nocturna, ingurgitación yugular, crepitantes, cardiomegalia, edema pulmonar, galope S3) y menores (edema, tos nocturna, disnea de esfuerzo, hepatomegalia).

Escala de Alvarado

Puntuación clínica para apendicitis: migración del dolor, anorexia, náuseas, dolor en fosa ilíaca derecha, Blumberg, fiebre, leucocitosis y desviación izquierda. ≥7 alta probabilidad.

Clasificación de Hinchey

Estadios de diverticulitis complicada: I absceso pericólico, II absceso pélvico, III peritonitis purulenta, IV peritonitis fecaloidea.

Child-Pugh

Evalúa pronóstico en cirrosis con bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía. Clase A (5-6), B (7-9), C (10-15).

Regla de los 9

Estimación de superficie quemada en adultos: cabeza 9%, cada brazo 9%, cada pierna 18%, tronco anterior 18%, posterior 18%, genitales 1%.

Fórmula de Holliday-Segar

Cálculo de líquidos de mantenimiento pediátrico: 100 mL/kg/día para los primeros 10 kg, 50 mL/kg/día para los siguientes 10 kg y 20 mL/kg/día por cada kg adicional.

Escala de Apgar

Evalúa al recién nacido al minuto y a los 5 minutos: frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, reflejos y color. Cada ítem 0-2; total 0-10.

Adrenalina en anafilaxia

Dosis pediátrica: 0.01 mg/kg (máximo 0.5 mg) de adrenalina 1:1000 intramuscular en cara anterolateral del muslo; repetir cada 5-15 minutos si es necesario.

Criterios de preeclampsia

Presión arterial ≥140/90 mmHg tras las 20 semanas más proteinuria ≥300 mg/24 h o disfunción orgánica (plaquetas <100,000, creatinina >1.1 mg/dL, enzimas hepáticas elevadas, edema pulmonar).

Regla de Naegele

Calcula la fecha probable de parto: primer día de la última menstruación + 7 días - 3 meses + 1 año (o + 280 días).

Cribado de diabetes gestacional

SOG 75 g entre 24-28 semanas. Criterios IADPSG: ayunas ≥92 mg/dL, 1 h ≥180 mg/dL, 2 h ≥153 mg/dL; un solo valor alterado es diagnóstico.

Clasificación de Bishop

Evalúa madurez cervical para inducción: dilatación, borramiento, consistencia, posición y altura de la presentación. ≥8 favorable; ≤6 requiere maduración.

Sensibilidad y especificidad

Sensibilidad = VP/(VP+FN); especificidad = VN/(VN+FP). La sensibilidad detecta enfermos; la especificidad descarta sanos.

Riesgo relativo

RR = incidencia en expuestos / incidencia en no expuestos. Se usa en estudios de cohorte para medir asociación entre exposición y enfermedad.

Odds ratio

OR = (a/c)/(b/d) en tabla 2x2. Se usa en estudios de casos y controles; aproxima el riesgo relativo cuando la enfermedad es rara.

Número necesario a tratar

NNT = 1 / reducción absoluta del riesgo (RAR). RAR = riesgo en control - riesgo en intervención. Indica cuántos pacientes tratar para evitar un evento.

Criterios de Bradford Hill

Criterios de causalidad: fuerza, consistencia, especificidad, temporalidad, gradiente biológico, plausibilidad, coherencia, evidencia experimental y analogía.

Índice terapéutico

Relación entre dosis tóxica y dosis terapéutica (DL50/DE50). Índice estrecho en digoxina, warfarina, litio, fenitoína y aminoglucósidos.

Aclaramiento de creatinina

Cockcroft-Gault: CrCl = [(140 - edad) × peso] / (72 × creatinina sérica) × 0.85 si mujer. Estima función renal para ajustar dosis.

Reacciones adversas tipo A

Reacciones predecibles, dosis-dependientes, aumentadas por el efecto farmacológico conocido del fármaco. Ejemplo: hipoglucemia por insulina.

Antídoto de paracetamol

N-acetilcisteína. Restaura el glutatión hepático y previene el daño por el metabolito tóxico NAPQI. Administrar precozmente tras la sobredosis.

Ecuación de Henderson-Hasselbalch

pH = 6.1 + log ([HCO3-] / (0.03 × PaCO2)). Relaciona el pH con el bicarbonato y la presión parcial de CO2.

Fórmula de Winter

PaCO2 esperada = 1.5 × [HCO3-] + 8 ± 2. Si la PaCO2 medida difiere, existe un trastorno respiratorio asociado a la acidosis metabólica.

Ecuación de Starling

Q = Kf [(Pc - Pi) - σ(πc - πi)]. El edema surge por aumento de presión hidrostática, disminución de presión oncótica, aumento de permeabilidad u obstrucción linfática.

Gasto cardíaco

GC = frecuencia cardíaca × volumen sistólico. La ley de Frank-Starling establece que mayor precarga aumenta el volumen sistólico hasta un límite.

Escala de coma de Glasgow

Evalúa apertura ocular (1-4), respuesta verbal (1-5) y motora (1-6). Total 3-15. Intubación si ≤8.

qSOFA

Criterios de sepsis: frecuencia respiratoria ≥22/min, alteración mental (Glasgow <15) y presión arterial sistólica ≤100 mmHg. ≥2 indica alto riesgo.

Reanimación hídrica en sepsis

Cristaloides 30 mL/kg IV en las primeras 3 horas si hipotensión o lactato ≥4 mmol/L. Iniciar noradrenalina si PAM <65 mmHg.

Fórmula de Parkland

4 mL/kg/% de superficie quemada de Ringer lactato en 24 h; la mitad en las primeras 8 h desde la quemadura.

Principios de bioética

Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Guían la toma de decisiones clínicas y la relación médico-paciente.

Consentimiento informado

Proceso libre y voluntario mediante el cual el paciente autoriza un procedimiento tras recibir información sobre diagnóstico, tratamiento, alternativas y riesgos.

Método SOAP

Formato de nota clínica: Subjetivo (síntomas), Objetivo (exploración y pruebas), Análisis (evaluación) y Plan (tratamiento y seguimiento).

Protocolo SPIKES

Comunicación de malas noticias: Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy and Summary.