Examen Integrado - Medicina key terms

Estado de hipoperfusión tisular por vasodilatación y maldistribución del flujo sanguíneo, con gasto cardíaco a menudo elevado y resistencias vasculares bajas; incluye el shock séptico, anafiláctico y neurogénico.

Disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del huésped a la infección; el shock séptico añade hipotensión que requiere vasopresores para mantener la perfusión pese a una adecuada reposición de volumen.

Herramienta de cribado clínico que asigna un punto a cada uno de: frecuencia respiratoria de 22 o más, alteración del estado mental y presión arterial sistólica de 100 mmHg o menos; dos o más puntos sugieren mayor riesgo de mala evolución.

Marcador de hipoperfusión tisular e hipoxia celular que se eleva cuando el metabolismo anaerobio aumenta; su descenso tras la reanimación orienta la respuesta al tratamiento en la sepsis y el shock.

Administración controlada de cristaloides u otros líquidos por vía intravenosa para restaurar el volumen intravascular y la perfusión en la hipovolemia o el shock, reevaluando la respuesta clínica para evitar sobrecarga.

Conjunto de cuadros por isquemia miocárdica aguda que abarca la angina inestable, el infarto sin elevación del ST y el infarto con elevación del ST; se manifiesta por dolor torácico y cambios en el electrocardiograma o en las troponinas.

Necrosis miocárdica por oclusión coronaria total que produce elevación del segmento ST en el electrocardiograma; exige reperfusión urgente, mediante angioplastia primaria o fibrinólisis cuando aquella no está disponible a tiempo.

Proteína del músculo cardíaco liberada a la sangre cuando hay lesión de los miocitos; su elevación con un patrón ascendente o descendente apoya el diagnóstico de infarto, aunque también se eleva en otras causas de daño miocárdico.

Síndrome en el que el corazón no bombea sangre en cantidad suficiente para las necesidades del organismo, o solo lo hace a presiones de llenado elevadas; cursa con disnea, fatiga, edemas y congestión pulmonar o sistémica.

Porcentaje del volumen de sangre en el ventrículo izquierdo que se expulsa en cada latido; se calcula por ecocardiografía y clasifica la insuficiencia cardíaca en preservada, ligeramente reducida o reducida.

Volumen de sangre que el corazón expulsa por minuto; resulta del producto de la frecuencia cardíaca por el volumen sistólico y determina, junto con las resistencias vasculares, la presión arterial y la perfusión de los órganos.

Hormona liberada por el miocardio cuando se estira por sobrecarga de volumen o presión; sus valores en sangre ayudan a confirmar o descartar insuficiencia cardíaca en pacientes con disnea.

Pérdida progresiva e irreversible de la función renal durante tres meses o más, definida por un filtrado glomerular disminuido o por marcadores de daño como albuminuria; se clasifica por estadios según el filtrado.

Cifra calculada a partir de la creatinina sérica, la edad y el sexo que aproxima la tasa de filtración de los riñones; se usa para clasificar la enfermedad renal crónica y ajustar dosis de fármacos.

Deterioro brusco de la función renal, en horas o días, con aumento de la creatinina o descenso de la diuresis; se clasifica por estadios y sus causas se agrupan en prerrenales, renales y posrenales.

Descompensación aguda de la diabetes por déficit de insulina que produce hiperglucemia, cetosis y acidosis metabólica con anión gap elevado; se trata con fluidos, insulina y reposición de potasio.

Enfermedad metabólica crónica por resistencia a la insulina y déficit progresivo de su secreción, que causa hiperglucemia sostenida y complicaciones microvasculares y macrovasculares; se maneja con cambios de estilo de vida y fármacos hipoglucemiantes.

Forma de hemoglobina unida de manera irreversible a la glucosa que refleja el control glucémico promedio de los últimos dos a tres meses; se usa para diagnosticar y monitorizar la diabetes.

Diferencia entre los cationes y aniones medidos en sangre, calculada como sodio menos la suma de cloro y bicarbonato; un valor elevado orienta hacia acidosis por acumulación de ácidos orgánicos o tóxicos.

Análisis de una muestra de sangre arterial que informa el pH, la presión parcial de oxígeno y de dióxido de carbono, el bicarbonato y el exceso de bases; permite clasificar trastornos ácido-base y valorar la oxigenación.

Porcentaje de la hemoglobina que transporta oxígeno; se estima de forma no invasiva con la pulsioximetría y se confirma con la cooximetría en la gasometría, con límites de fiabilidad en anemia grave o mala perfusión.

Situación en la que un profesional entrenado encuentra dificultad para ventilar con mascarilla, para colocar un dispositivo supraglótico o para intubar la tráquea; se anticipa con una valoración previa de predictores anatómicos.

Puntuación de 3 a 15 que valora la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora para cuantificar el nivel de conciencia; un descenso indica deterioro neurológico y orienta la urgencia de la vía aérea.

Inflamación del apéndice vermiforme que causa dolor abdominal inicialmente periumbilical y luego en la fosa ilíaca derecha, con fiebre y defensa; el tratamiento de elección es quirúrgico para evitar la perforación.

Dolor provocado al descomprimir bruscamente el abdomen tras una presión lenta y profunda; sugiere irritación peritoneal y apoya el diagnóstico de procesos inflamatorios intraabdominales como la apendicitis o la peritonitis.

Inflamación del peritoneo, habitualmente por infección tras la perforación de una víscera o por contaminación quirúrgica; cursa con dolor abdominal intenso, defensa muscular, fiebre y riesgo de sepsis.

Técnica quirúrgica que accede al abdomen mediante pequeñas incisiones e instrumentos guiados por una cámara; permite el diagnóstico y la resolución de numerosas enfermedades con menor trauma que la cirugía abierta.

Inflamación de la vesícula biliar, casi siempre por obstrucción del conducto cístico por un cálculo; produce dolor en el hipocondrio derecho, fiebre y signo de Murphy positivo, y se trata con colecistectomía.

Trastorno del embarazo que aparece después de las 20 semanas con hipertensión arterial y proteinuria u otros signos de daño orgánico; puede progresar a eclampsia con convulsiones y exige vigilancia y tratamiento oportuno.

Aparición de convulsiones en una gestante con preeclampsia, sin otra causa neurológica que las explique; es una emergencia obstétrica que requiere estabilización materna, control de la presión y finalización del embarazo.

Fármaco de primera elección para prevenir y tratar las convulsiones de la eclampsia; se administra por vía intravenosa y exige vigilar reflejos, frecuencia respiratoria y diuresis por riesgo de toxicidad.

Pérdida de sangre excesiva después del parto, habitualmente definida como 500 ml o más tras un parto vaginal o 1000 ml o más tras una cesárea; la causa más frecuente es la atonía uterina.

Hormona y fármaco que contrae el músculo uterino; se usa para inducir o acelerar el trabajo de parto y para prevenir o tratar la hemorragia posparto por atonía, con vigilancia de la respuesta fetal y materna.

Conjunto de pruebas aplicadas a los recién nacidos para detectar de forma precoz enfermedades tratables, como el hipotiroidismo congénito o la fenilcetonuria, antes de que aparezcan sus consecuencias.

Administración programada de vacunas en la infancia para generar inmunidad frente a enfermedades infecciosas prevenibles; los calendarios varían por país y su cumplimiento es una medida clave de salud pública.

Protección indirecta que se logra cuando una proporción suficiente de la población es inmune a un agente infeccioso, lo que reduce su transmisión y protege a quienes no pueden vacunarse.

Aplicación de una prueba a personas aparentemente sanas de una población definida para identificar a quienes tienen una enfermedad en fase presintomática, con el fin de intervenir precozmente y mejorar el pronóstico.

Propiedades de una prueba diagnóstica: la sensibilidad es la proporción de enfermos correctamente identificados y la especificidad la de sanos correctamente descartados; ambas son independientes de la prevalencia de la enfermedad.

Probabilidad de que una persona tenga o no una enfermedad según el resultado de una prueba; a diferencia de la sensibilidad y la especificidad, depende de la prevalencia de la enfermedad en la población estudiada.

Cociente entre la incidencia de un desenlace en el grupo expuesto y la del grupo no expuesto; indica cuántas veces más probable es el evento en los expuestos y se usa en estudios de cohortes.

Cantidad de pacientes que hay que tratar para evitar un desenlace adicional; se calcula como el inverso de la reducción absoluta del riesgo y expresa el beneficio clínico de una intervención.

Enfoque que integra la mejor evidencia disponible de la investigación, la experiencia clínica y los valores del paciente para tomar decisiones; jerarquiza los diseños según su validez y riesgo de sesgo.

Estudio de lo que el organismo hace con un fármaco: absorción, distribución, metabolismo y eliminación; determina la concentración plasmática alcanzada y la frecuencia de dosificación necesaria.

Estudio de lo que un fármaco hace al organismo, incluidos sus efectos deseados y adversos, su mecanismo de acción sobre receptores o enzimas y la relación entre concentración y respuesta.

Tiempo necesario para que la concentración de un fármaco en sangre se reduzca a la mitad; orienta el intervalo entre dosis y el tiempo preciso para alcanzar el estado estacionario con dosis repetidas.

Efecto nocivo e involuntario que aparece tras el uso de un fármaco en dosis habituales con fines terapéuticos, diagnósticos o profilácticos; debe notificarse a los sistemas de farmacovigilancia.

Uso simultáneo de varios medicamentos, a menudo cinco o más, especialmente frecuente en personas mayores; aumenta el riesgo de interacciones, reacciones adversas y falta de adherencia.

Aceptación libre y voluntaria de un paciente, expresada tras recibir información comprensible sobre beneficios, riesgos y alternativas, para someterse a una intervención diagnóstica o terapéutica; es un requisito ético y legal.

Habilidad de una persona para comprender la información relevante, valorar sus consecuencias y comunicar una elección sobre su atención; se valora en cada decisión y puede estar alterada sin que exista incapacidad legal.

Deber de proteger la información de salud obtenida en la relación clínica y de no divulgarla sin autorización, salvo excepciones previstas por la ley o por un riesgo grave para terceros.

Documento que registra de forma ordenada los datos de salud de un paciente, incluidos antecedentes, exploración, diagnósticos y tratamientos; es la base de la atención, un instrumento legal y una fuente de investigación.

Conversación estructurada entre el profesional y el paciente destinada a obtener información, establecer una relación de confianza y acordar un plan; combina preguntas abiertas y cerradas y técnicas de escucha activa.