Pediatría: crecimiento, desarrollo y patología prevalente
Qué debe dominar el candidato
Pediatría exige conocer rangos normales por edad y saber cuándo un hallazgo es variante o alarma. Domine somatometría y curvas (peso, talla, perímetro cefálico), hitos del desarrollo, alimentación (lactancia materna exclusiva 6 meses), calendario de vacunación y signos de gravedad en el lactante (letargo, rechazo alimentario, fontanela abombada, quejido, cianosis).
Conceptos clave
- Neonatología: ictericia (fisiológica vs patológica, bilirrubina por horas), sepsis neonatal, APGAR, tamizaje neonatal.
- Respiratorio: bronquiolitis (VRS, manejo de soporte), neumonía, crup, asma.
- Digestivo: gastroenteritis y deshidratación (cálculo de déficit y rehidratación oral), reflujo, invaginación.
- Infeccioso: exantemas clásicos, fiebre sin foco en el lactante.
- Crecimiento: talla baja, pubertad precoz/tardía.
Trampas frecuentes
Preguntas con edad como pista clave (la misma fiebre se maneja distinto en un neonato que en un escolar). Distractores que ofrecen antibiótico para cuadros virales (bronquiolitis, crup leve). Confundir percentil con z-score. Olvidar que en el lactante pequeño la fiebre sin foco obliga a estudio y hospitalización.
Ejemplo trabajado
Lactante de 2 meses con fiebre de 38,2 °C sin foco: no es un cuadro banal. Corresponde hemograma, urocultivo, hemocultivo, punción lumbar según edad y aspecto, y antibiótico empírico hospitalario.
Regla de oro: en pediatría, la edad del paciente suele ser la variable que decide la respuesta.