Ginecología y Obstetricia: ciclo, embarazo y urgencias
Qué debe dominar el candidato
Domine el ciclo menstrual y sus hormonas (FSH, LH, estrógeno, progesterona), el control prenatal por trimestres, la datación gestacional (FUM, ecografía) y las urgencias obstétricas que amenazan la vida: hemorragia postparto, preeclampsia/eclampsia, embarazo ectópico, desprendimiento placentario y placenta previa.
Conceptos clave
- Obstetricia: cambios fisiológicos del embarazo, anemia, diabetes gestacional (tamizaje), profilaxis con sulfato de magnesio, manejo de la hemorragia postparto (uterotónicos, masaje, balón, cirugía).
- Preeclampsia: criterios diagnósticos, signos de gravedad, cuándo interrumpir el embarazo.
- Ginecología: sangrado uterino anormal (clasificación PALM-COEIN), anticoncepción, infecciones (vaginosis, candidiasis, EIP), cáncer de cérvix (tamizaje, VPH).
- Urgencias: dolor pélvico agudo, torsión ovárica, aborto (tipos y manejo).
Trampas frecuentes
Confundir placenta previa (sangrado indoloro, evitar tacto vaginal) con desprendimiento (dolor, hipertonía, sufrimiento fetal). Preguntas sobre cuándo interrumpir el embarazo en preeclampsia. Distractores que proponen laparoscopia antes de estabilizar un ectópico roto. Olvidar que la hemorragia postparto es la causa más frecuente de muerte materna.
Ejemplo trabajado
Gestante de 34 semanas con cefalea, PA 160/110, proteinuria y plaquetas bajas: preeclampsia con criterios de gravedad → sulfato de magnesio, control de presión y decisión de interrupción según estabilidad materna y fetal.
Regla de oro: en obstetricia, dos pacientes: toda decisión debe considerar a la madre y al feto.