Farmacología y Terapéutica: elegir y vigilar
Qué debe dominar el candidato
Farmacología se examina con casos donde debe elegir fármaco, dosis, vía y monitorización. Domine farmacocinética (absorción, distribución, metabolismo, eliminación), farmacodinamia (receptores, agonistas/antagonistas), interacciones, ajuste renal y hepático, y reacciones adversas.
Conceptos clave
- Farmacocinética: vida media, aclaramiento, volumen de distribución, unión a proteínas, índice terapéutico estrecho (digoxina, warfarina, litio, aminoglucósidos).
- Antibióticos: mecanismo (betalactámicos, macrólidos, quinolonas), espectro, resistencia, ajuste renal.
- Cardiovascular: IECAs/ARA II, betabloqueadores, estatinas, anticoagulantes (warfarina vs DOAC).
- Analgesia: escalera analgésica, AINEs y sus riesgos (renal, gastrointestinal), opioides y depresión respiratoria.
- Reacciones adversas: clasificación, interacciones (CYP450), embarazo y lactancia.
Trampas frecuentes
Confundir efecto adverso con efecto terapéutico. Preguntas de ajuste de dosis en insuficiencia renal. Distractores que proponen un fármaco de primera línea cuando hay contraindicación (p. ej., IECA en estenosis bilateral de arteria renal). Olvidar la monitorización de fármacos de índice estrecho.
Ejemplo trabajado
Paciente con insuficiencia renal y sepsis: elija antibiótico según espectro y ajuste la dosis al aclaramiento; mida niveles si el fármaco es aminoglucósido. La dosis inicial puede no requerir ajuste, pero el mantenimiento sí.
Regla de oro: todo fármaco tiene indicación, contraindicación y monitorización; la respuesta correcta suele incluir la vigilancia.