Fisiopatología y Ciencias Básicas Aplicadas
Qué debe dominar el candidato
Este dominio conecta mecanismo con clínica. Domine homeostasis (agua, electrolitos, ácido-base), fisiología cardiovascular (gasto cardíaco, precarga, poscarga, contractilidad), respiratoria (ventilación/perfusión, difusión), renal (filtración, reabsorción, concentración), endocrina (ejes de retroalimentación) y los mecanismos de inflamación, inmunidad e infección.
Conceptos clave
- Hidroelectrolítico: ósmosis, tonicidad, hiponatremia (hipo/iso/hiperosmolar), potasio y su relación con el ECG.
- Ácido-base: tampones, respuesta respiratoria y renal, anion gap.
- Cardiovascular: curva de Frank-Starling, respuesta compensadora (renina-angiotensina-aldosterona), shock (distributivo, cardiogénico, hipovolémico, obstructivo).
- Respiratorio: hipoxemia por hipoventilación, alteración V/Q, shunt, difusión.
- Inmunidad: respuesta innata y adaptativa, hipersensibilidad, autoinmunidad.
Trampas frecuentes
Confundir osmolaridad con tonicidad. Preguntas donde el mecanismo correcto explica un signo sutil (p. ej., hipopotasemia y alteraciones del ECG). Distractores que describen el tratamiento en lugar del mecanismo. Olvidar la retroalimentación negativa en ejes endocrinos.
Ejemplo trabajado
Paciente con vómitos prolongados: pierde H+ y Cl−, desarrolla alcalosis metabólica con hipocloremia e hipopotasemia. La compensación respiratoria es hipoventilación; el tratamiento repone volumen y cloro, no solo potasio.
Regla de oro: antes de memorizar el tratamiento, explique el mecanismo; la mayoría de las preguntas de este dominio premian la fisiología.