Reválida Médica UBA cheat sheet

Criterios de Light para líquido pleural exudativo: proteínas pleura/suero >0,5, LDH pleura/suero >0,6 o LDH pleural >2/3 del límite superior normal sérico.

Anión gap = Na − (Cl + HCO3); valor normal 8-12 mEq/L. En acidosis metabólica, cada 1 mEq/L de descenso de HCO3 baja el pCO2 esperado 1,2 mmHg (Winters).

Corrección del sodio en hiperglucemia: Na corregido = Na medido + 1,6 mEq/L por cada 100 mg/dL de glucosa >100.

Criterios de Framingham para insuficiencia cardíaca: mayores incluyen disnea paroxística nocturna, ingurgitación yugular, R3, crepitantes y cardiomegalia; se requieren 2 mayores o 1 mayor + 2 menores.

Escala de Child-Pugh en cirrosis: bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía; clase A 5-6, B 7-9, C 10-15 puntos.

En diabetes tipo 2, metformina es primera línea; se suspende si TFG <30 mL/min/1,73 m2 por riesgo de acidosis láctica.

Troponina ultrasensible se interpreta con curva seriada; un único valor normal no excluye síndrome coronario agudo si el dolor es reciente.

Criterios de sepsis (Sepsis-3): infección sospechada o documentada más aumento de SOFA ≥2 puntos; qSOFA ≥2 identifica riesgo en urgencias.

Escala de Alvarado para apendicitis: migración del dolor, anorexia, náuseas/vómitos, dolor en fosa ilíaca derecha, rebote, fiebre y leucocitosis; ≥7 sugiere alta probabilidad.

Signos de peritonitis: defensa muscular involuntaria, dolor a la descompresión y rigidez de pared; indican laparotomía o laparoscopia urgente.

Clasificación de Hinchey en diverticulitis perforada: I absceso pericólico, II absceso pélvico, III peritonitis purulenta, IV peritonitis fecaloidea.

Regla de Parkland para quemaduras: 4 mL/kg por % de superficie quemada de cristaloides en 24 h; la mitad en las primeras 8 h desde la lesión.

Clasificación de Gartland en fractura supracondílea pediátrica: I sin desplazamiento, II con bisagra posterior intacta, III completamente desplazada.

Triada de Charcot en colangitis: fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho; el signo de Reynolds añade shock y alteración del estado mental.

En trauma, la radiografía de tórax y la ecografía FAST buscan neumotórax, hemotórax y líquido libre peritoneal; el FAST no descarta lesión retroperitoneal.

Profilaxis antibiótica quirúrgica: cefazolina 2 g IV 30-60 min antes de la incisión; redosificar si la cirugía supera dos vidas medias del fármaco.

Frecuencia cardíaca normal en reposo: recién nacido 120-160, lactante 100-150, preescolar 80-120, escolar 70-110 lpm.

Frecuencia respiratoria normal: recién nacido 40-60, lactante 30-40, preescolar 22-30, escolar 18-25 por minuto.

Regla de Holliday-Segar para mantenimiento de líquidos: 100 mL/kg por los primeros 10 kg, 50 mL/kg por los siguientes 10 kg y 20 mL/kg por cada kg adicional.

Ictericia neonatal: la bilirrubina indirecta es fisiológica si aparece después de las 24 h; antes de las 24 h obliga a descartar hemólisis o sepsis.

Crup leve-moderado se trata con dexametasona 0,15-0,6 mg/kg VO o IM en dosis única; la adrenalina nebulizada se reserva para casos moderados-graves.

Escala de Apgar se evalúa al minuto y a los 5 minutos: color, frecuencia cardíaca, reflejos, tono muscular y esfuerzo respiratorio, 0-2 puntos cada uno.

Bronquiolitis típica: primer episodio de sibilancias en menor de 2 años con pródromo catarral; el virus sincitial respiratorio es la causa más frecuente.

En deshidratación leve-moderada, la rehidratación oral con solución de rehidratación oral es de elección; el plan B usa 75-100 mL/kg en 4 h.

Cálculo de la edad gestacional por fecha de última menstruación: regla de Naegele, FUM + 7 días − 3 meses + 1 año.

Preeclampsia: hipertensión ≥140/90 mmHg tras las 20 semanas más proteinuria ≥300 mg/24 h o disfunción de órgano blanco; el tratamiento definitivo es el parto.

Sulfato de magnesio es el fármaco de elección para prevención y tratamiento de eclampsia; la dosis de carga habitual es 4-6 g IV en 20 min.

Hemorragia postparto: pérdida >500 mL tras parto vaginal o >1000 mL tras cesárea; primera causa es atonía uterina, tratada con masaje y oxitocina.

Cribado de diabetes gestacional: sobrecarga oral de 50 g entre las semanas 24 y 28; el diagnóstico se confirma con sobrecarga de 75 o 100 g.

Riesgo de trisomía 21 aumenta con la edad materna; el cribado combina edad, translucencia nucal, marcadores séricos y ADN fetal libre.

En embarazo ectópico, la combinación de dolor abdominal, amenorrea y β-hCG con ecografía transvaginal sin saco intrauterino es la presentación típica.

Trabajo de parto activo: dilatación cervical ≥6 cm con contracciones regulares; la progresión esperada es ≥1 cm/h en nulíparas según criterios actuales.

Riesgo cardiovascular global se estima con tablas validadas (por ejemplo Framingham o SCORE); un riesgo a 10 años ≥10% justifica intervención sobre factores modificables.

Escala PHQ-9 para depresión: 5-9 leve, 10-14 moderada, 15-19 moderadamente grave y ≥20 grave; el punto de corte para probable depresión es 10.

Cribado de hipertensión: toda persona adulta debe medirse la presión arterial al menos una vez al año; el diagnóstico requiere ≥2 mediciones elevadas en visitas distintas.

En prevención primaria, la actividad física recomendada es 150 min semanales de intensidad moderada o 75 min vigorosa, más entrenamiento de fuerza 2 días por semana.

Criterios de derivación urgente en dolor torácico: dolor opresivo, irradiación, sudoración, disnea o factores de riesgo cardiovascular; se activa el sistema de emergencias.

Vacunación antitetánica: refuerzo cada 10 años; en herida sucia con esquema incompleto se administra toxoide e inmunoglobulina.

Polifarmacia se define como ≥5 fármacos simultáneos; se revisa con criterios de Beers en adultos mayores para evitar prescripciones potencialmente inapropiadas.

Cribado de cáncer colorrectal: sangre oculta en heces anual o colonoscopía cada 10 años desde los 50 años en riesgo promedio.

Los cuatro principios de la bioética principalista son autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

Consentimiento informado requiere capacidad, información suficiente, comprensión y voluntariedad; es revocable en cualquier momento.

Medidas de frecuencia: incidencia mide casos nuevos por persona-tiempo; prevalencia mide casos existentes en un momento o período.

Riesgo relativo = incidencia expuestos / incidencia no expuestos; el riesgo atribuible poblacional estima el impacto potencial de eliminar la exposición.

Sensibilidad = verdaderos positivos / (verdaderos positivos + falsos negativos); especificidad = verdaderos negativos / (verdaderos negativos + falsos positivos).

Valor predictivo positivo depende de la prevalencia; una prueba muy específica en población de baja prevalencia tiene bajo valor predictivo positivo.

Nivel de atención primaria es la puerta de entrada al sistema y resuelve la mayoría de los problemas de salud; la referencia debe ser oportuna y con información clínica completa.

En ética de investigación, el Comité de Ética evalúa riesgo-beneficio, consentimiento y protección de poblaciones vulnerables antes de aprobar un protocolo.

Cetoacidosis diabética: glucosa >250 mg/dL, pH <7,3, HCO3 <18 mEq/L y cetonemia; el tratamiento incluye hidratación, insulina IV y reposición de potasio.

Estado hiperosmolar hiperglucémico: glucosa >600 mg/dL, osmolaridad >320 mOsm/kg, sin cetonas significativas y alteración del estado mental.

En hiponatremia, la corrección del sodio no debe superar 8-10 mEq/L en 24 h para evitar síndrome de desmielinización osmótica.

Hipercalemia con cambios en el ECG: gluconato de calcio estabiliza la membrana; insulina con glucosa y salbutamol desplazan el potasio al intracelular.

Acidosis tubular renal tipo 1 cursa con pH urinario >5,5 pese a acidosis metabólica; la tipo 2 se asocia a síndrome de Fanconi.

Síndrome nefrótico: proteinuria >3,5 g/24 h, hipoalbuminemia <3 g/dL, edemas e hiperlipidemia; el síndrome nefrítico predomina con hematuria y hipertensión.

Lesión renal aguda se define por aumento de creatinina ≥0,3 mg/dL en 48 h o ≥1,5 veces el valor basal en 7 días, o diuresis <0,5 mL/kg/h por 6 h.

Enfermedad renal crónica se estadifica por TFG: G1 ≥90, G2 60-89, G3a 45-59, G3b 30-44, G4 15-29 y G5 <15 mL/min/1,73 m2.

Peso al nacer: bajo peso <2500 g, muy bajo peso <1500 g y extremadamente bajo peso <1000 g.

La lactancia materna exclusiva se recomienda hasta los 6 meses; la alimentación complementaria inicia a los 6 meses manteniendo la lactancia hasta los 2 años.

Tamizaje neonatal: se realiza entre las 48 h y el alta; incluye TSH, fenilcetonuria, fibrosis quística y otras enfermedades según el programa nacional.

Ictericia por lactancia materna aparece después de la primera semana y se relaciona con ingesta insuficiente; la ictericia fisiológica se resuelve hacia los 10-14 días.

Reflejos primitivos: Moro presente hasta los 4-6 meses, succión hasta los 4 meses y prensión palmar hasta los 3-4 meses aproximadamente.

Hitos motores: sostén cefálico a los 3 meses, sedestación a los 6-8 meses, gateo a los 9 meses y marcha independiente a los 12-15 meses.

Recién nacido con fiebre ≥38 °C en las primeras 8 semanas requiere evaluación de sepsis, hemocultivo y antibioticoterapia empírica hospitalaria.

En desnutrición aguda grave, el tratamiento sigue los diez pasos de la OMS; la fase de estabilización evita el síndrome de realimentación con aporte calórico progresivo.

Cribado de cáncer de cuello uterino: citología (Papanicolaou) cada 3 años desde los 21 años; prueba de VPH o co-test cada 5 años desde los 30 años.

Sangrado uterino anormal se clasifica con el sistema PALM-COEIN (pólipo, adenomiosis, leiomioma, malignidad; coagulopatía, ovulatoria, endometrial, iatrogénica, no clasificada).

Manejo de la enfermedad inflamatoria pélvica: antibióticos de amplio espectro que cubran gonococo y clamidia; la hospitalización se indica en embarazo, absceso tubo-ovárico o fracaso del tratamiento oral.

Mioma uterino: tumor benigno de músculo liso; los síntomas incluyen sangrado abundante, dolor pélvico y síntomas compresivos; el tratamiento depende de la fertilidad deseada.

Quiste ovárico simple en premenopáusica de menos de 8 cm suele ser funcional y se controla con ecografía; en posmenopáusica el riesgo de malignidad es mayor.

Métodos anticonceptivos: la eficacia se expresa con el índice de Pearl (embarazos por 100 mujeres-año); el preservativo es el único que previene infecciones de transmisión sexual.

Cáncer de mama: el cribado con mamografía se recomienda cada 2 años en mujeres de 50 a 69 años; la ecografía complementa en mamas densas.

Menopausia se define como amenorrea de 12 meses sin causa patológica; la terapia hormonal se individualiza según síntomas y riesgo cardiovascular.

Estudio de cohorte: parte de la exposición y mide incidencia; permite calcular riesgo relativo y establecer temporalidad.

Estudio de casos y controles: parte del efecto y calcula odds ratio; es eficiente para enfermedades raras pero susceptible a sesgo de selección.

Sesgo de confusión se controla en el diseño por aleatorización, restricción o emparejamiento, y en el análisis por estratificación o modelos multivariados.

Validez interna se refiere a la ausencia de sesgos en el estudio; validez externa es la capacidad de generalizar los resultados a otras poblaciones.

Ensayo clínico aleatorizado controlado es el diseño con mayor validez para evaluar intervenciones; la asignación aleatoria equilibra factores de confusión conocidos y desconocidos.

Prevalencia = casos existentes / población total en un momento; la incidencia acumulada se calcula en población en riesgo al inicio del seguimiento.

En salud pública, la vigilancia epidemiológica incluye recolección sistemática, análisis, interpretación y difusión de datos para la acción en salud.

Indicadores de mortalidad: tasa de mortalidad infantil = defunciones en menores de 1 año / nacidos vivos ×1000; la mortalidad materna se mide por 100 000 nacidos vivos.